Читать «Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний» онлайн - страница 6

Обстоятельства травмы и механизм повреждения выясняются при опросе пострадавшего. Типичны жалобы на боль в суставе и невозможность движения в нем из-за усиления болей. Иногда отмечается онемение конечности, что связано со сдавлением нервных стволов и фиксацией вывихнутого фрагмента спастически сокращенными мышцами. Отмечается вынужденное неправильное положение конечности и деформация области сустава.

ОПУХОЛИ

Опухолью называется патологическое образование, развившееся в результате размножения клеток организма, отличающееся разнообразием строения и обособленностью роста. Симптомы опухолей различны и специфичны.

Боль. Сама опухолевая ткань, как правило, не причиняет боли. Боли, обусловленные опухолью, зависят чаще всего от растяжения соседних тканей быстрым ростом опухоли, прорастания опухолью нервных тканей или нарушения функции органа. Так, ночные боли в костях могут указывать на первичную опухоль костей или метастазы в них.

Величина, форма и отграничение опухоли. Величина опухоли никогда не позволяет установить ее прогноз. Круглая, четко отграниченная опухоль скорее будет доброкачественной, в то время как опухоль неопределенной формы и без четких границ часто указывает на инфильтративный рост.

Поверхность опухоли может иногда дать указание на ее характер. Так, быстро растущая киста отличается от злокачественной опухоли своей гладкой поверхностью. По крупным буграм на поверхности печени удается отличить метастазы от цирроза, для которого характерны мелкие бугорки. Опухоль с гладкой поверхностью, прощупываемая в глубине молочной железы, говорит в пользу кисты, а не рака. Диагностическое значение имеет также поверхность кожных образований (например, если пигментное пятно меняет свою окраску, а его поверхность начинает кровоточить, то следует опасаться его превращения в меланому).

Консистенция опухоли. Мягкая консистенция обычно свидетельствует о доброкачественном образовании и встречается при опухолях жировой ткани чаще, чем при опухолях, обусловленных воспалительными изменениями паренхиматозных органов или разрастаниями на слизистой оболочке (например, папилломы). Но мягкую консистенцию может иметь и быстро растущая, распадающаяся злокачественная опухоль. Твердая консистенция образуется вследствие разрастания соединительной ткани и присуща прежде всего фиброме или келоиду.

Плотноэластической является всякая опухоль, наполненная жидкостью, покрытая капсулой, с повышенным внутриполостным давлением. Капсула в таких случаях бывает крайне напряжена, а ее эластичность снижена из-за растяжения. При усилии можно вдавить напряженную капсулу, но она тотчас принимает прежнюю форму после прекращения давления. Полость, наполненная жидкостью, но не испытывающая напряжения, будет не тугоэластической, а флюктуирующей (абсцесс).

Деревянистая консистенция характерна для раковой опухоли. В сочетании с отсутствием четких границ, бугристой поверхностью и зачастую болезненностью при пальпации она позволяет установить диагноз. Очень твердая консистенция указывает скорее на доброкачественное, чем на злокачественное образование.