Читать «Как безопасно родить в России» онлайн - страница 33

Ситуацией риска при поступлении в родильный дом является также наступление выходных или, хуже того, праздничных дней. В это время в роддоме присутствует только дежурная бригада врачей, в связи с этим назначений, которые обычно производят при участии заведующего отделением или главврача, чаще всего не делают. Конечно, родовую деятельность остановить нельзя, в такой ситуации необходимо быть особенно внимательной к происходящему.

Предвестники родов

Как это происходит? По ряду проявлений можно определить, что женщина готова к родам:

• центр тяжести тела перемещается вперед;

• живот опускается, поскольку малыш перемещается ниже, занимая предродовое положение; за счет этого женщине становится легче дышать;

• выпячивается пупок;

• за 2–3 дня до родов может снижаться масса тела – на 1-2 кг;

• двигательная активность плода снижается;

• в области крестца появляются боли;

• примерно за 1–2 дня до родов из половых путей выделяется слизистая пробка (густая слизь) иногда с примесью крови;

• на фоне слабых сокращений матки (тянущие, затем схваткообразные ощущения), которые начинаются примерно за неделю до родов, «созревает» шейка матки; влагалищная ее часть укорачивается до 1,5–2 см;

• за счет давления на мочевой пузырь позывы к мочеиспусканию становятся чаще;

• началом родовой деятельности считается появление регулярных схваток [6] : сначала слабых, повторяющихся через 15–20 минут, затем более частых и сильных, повторяющихся через 3–4 минуты. Между схватками матка расслабляется.

Многие исследователи к предвестникам родов относят также изменение психологического состояния беременной: у женщины наблюдается подъем энергии, направленный на создание «гнезда» для своего будущего потомства, что выражается в походах по магазинам, подготовке в доме места для малыша, общей уборки и т.п.

2.2.2. Роды

В предродовой палате должно быть установлено тщательное наблюдение за роженицей. Врач должен следить за ее общим состоянием, частотой и продолжительностью схваток, регулярно (каждые 5–20 минут) выслушивать сердцебиения плода, также регулярно (каждые 2 часа) измерять АД. Следует понимать, что так должно быть. В реальности же вы столкнетесь с тем, что акушерка и врач надолго будут оставлять вас в одиночестве. Вы должны быть заранее к этому готовы. В случае необходимости не стесняйтесь звать на помощь и сообщать мужу или близким о происходящем.

Отправляясь в родильный дом, вы, конечно, уверены, что роды у вас будет принимать врач. Однако в нарушение действующего законодательства в российских роддомах роды при неосложненной беременности зачастую принимает акушерка, не имеющая высшего образования. Врач же контролирует процесс и подключается только при возникновении сложных ситуаций, а также принимает роды при осложненной беременности и, естественно, в случаях вашей личной с ним договоренности. Но способна ли акушерка оценить, осложнились у вас роды после осмотра врача или нет?

В соответствии со ст. 23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью. В ст. 40 этого же Закона сказано, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Таким образом, медицинская помощь женщине в период беременности, во время и после родов должна быть оказана врачом-специалистом, а не работником со средним медицинским образованием. Это подтверждается также раскрытием понятия «лечащий врач» в ст. 58 указанного Закона: «Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении».