Читать «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я» онлайн - страница 4

• какая это боль – давящая, простреливающая, колющая, приступообразная, нарастающая или пульсирующая;

• когда возникает боль – связана ли она с физической нагрузкой, изменением положения тела (сгибанием, разгибанием, поворотом, вращением головой и т. д.), приемом пищи;

• каковы по длительности болевые ощущения – кратковременны, длительны или постоянны;

• где возникают боли – посередине грудной клетки, в области левого соска, в левой половине грудной клетки и т. п.;

• когда и при каких условиях боль исчезает– во время отдыха или в определенном положении тела;

• эффективность приема нитроглицерина – боль исчезает, уменьшается или нет эффекта;

• ощущения при надавливании на область межреберных промежутков, мышц грудной клетки, позвоночника– возникает болезненность в определенных точках или нет никаких ощущений.

Важно выяснить сопутствующие состояния и наличие хронических заболеваний.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов являются боли в области сердца, представлена в табл. 1.4.

Таблица 1.4. Боли в области сердца

Обследование . Электрокардиография, общий и биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение . При возникновении боли в области сердца прежде всего необходимо:

• обеспечить физический и психологический покой (прекратить все виды нагрузок, принять удобное положение тела);

• обеспечить достаточное количество свежего воздуха в помещении, доступ к нему должен быть свободным (открыть окно, по возможности удалить всех присутствующих из помещения, расстегнуть воротник, снять галстук, сковывающую грудную клетку одежду);

• принять валидол или нитроглицерин, успокоительные средства (настойка валерианы, боярышника, пустырника, сердечные капли, корвалол);

• если есть уверенность, что боль не связана с патологией сердца и сосудов, а является следствием повреждения костно-мышечной системы (остеохондроз, радикулит грудного отдела позвоночника), то целесообразнее сразу принять обезболивающие противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, напроксен, найз, нимесил, мовалис).

В любом случае необходимо обратиться кврачу за медицинской помощью, поскольку, например, на фоне банального раджулита может протекать ишемическая болезнь сердца и несвоевременно начатое лечение приведет к тяжелым осложнениям.

Боль в позвоночнике

Это один из основных симптомов, отражающих патологические изменения осевого скелета.

Чаще всего боль возникает вследствие дегенеративных изменений тел позвонков, межпозвонковых суставов, дисков, связок (деформирующий спондилез, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз). Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника различной степени выраженности выявляются практически у каждого пожилого человека путем рентгенологического исследования. Однако к заболеваниям относятся случаи, когда эти изменения сопровождаются клиническими проявлениями.

Одной из наиболее частых причин болей в позвоночнике являются также его воспалительные поражения (спондилоартриты). Чаще всего они представляют собой одно из проявлений системных заболеваний опорно-двигательного аппарата или инфекционного процесса в организме.