Читать «Болезни суставов» онлайн - страница 30
С. Трофимов (ред.)
Лучезапястный сустав является излюбленным местом для многих артритов, поэтому врач должен обращать особое внимание на те случаи боли в этом суставе, которые возникли без видимой причины.
При артритах болевые ощущения в лучезапястном суставе сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро и стихают при движении, особенно после полудня и к вечеру. Хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава тоже бывают болезненными. Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных артритом, меняется, как правило, значительно: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» сустава, либо «зона провала» в области сустава при атрофии его мышц, особенно часто так бывает при ревматоидном артрите.
Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит приводит к воспалению целого ряда суставов; и, напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая один-единственный поврежденный лучезапястный сустав.
Наиболее часто лучезапястные суставы поражаются при таких артритах, как ревматоидный (70% всех случаев поражения лучезапястного сустава; воспаляются обычно оба сустава — на правой и левой руках), псориатический (может быть воспален как один лучезапястный сустав, так и оба сразу), и при суставном ревматизме. При реактивном артрите, болезни Бехтерева и подагре воспаление лучезапястных суставов бывает реже.
Генерализованный остеоартроз — это состояние, при котором артрозом поражается не 1—3 сустава, как обычно, а происходит одновременное поражение артрозом сразу нескольких пар суставов. Причем, еще раз подчеркну, при генерализованном артрозе симметрично поражаются одни и те же суставы — как справа, так и слева.
Генерализованный артроз бывает первичным и вторичным.
Первичный генерализованный остеоартроз развивается из-за врожденной слабости связочно-мышечного аппарата (то есть «природной» слабости связок, мышц и сухожилий, характерной для некоторых людей) и из-за врожденной неполноценности хрящевой ткани. Такая неполноценная хрящевая ткань плохо сопротивляется нагрузкам и достаточно рано начинает разрушаться. При этом особенно быстро разрушение хряща идет у женщин в климактерическом периоде.
Вторичный генерализованный остеоартроэ возникает главным образом как следствие некоторых артритов, протекающих с нарушением обмена веществ (пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз, подагра).
Признаком как первичного, так и вторичного генерализованного остеоартроза является одновременное двустороннее поражение тех суставов, которые подвергаются повышенной нагрузке. Обычно у пациентов, болеющих генерализованным артрозом, одновременно страдают (в разной степени) коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, а также межфаланговые суставы кистей с развитием узелков Гебердена. Иногда поражаются плечевые суставы.
