Читать «Болезни суставов» онлайн - страница 27

Боли в плече, вызванные повреждением шейно-грудного отдела позвоночника — бывают зачастую очень острыми и порой беспокоят пострадавшего и днем и ночью. Однако, в отличие от артроза и периартрита, подвижность руки в данном случае почти всегда сохраняется в полном объеме. Лишь иногда немного, уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх. В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения, вызванные повреждением позвоночника, «простреливают» только в одну руку. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках. Больную руку часто «простреливает» по всей ее длине до самых кончиков пальцев.

Воспаление плечевых суставов при артритах. Такое воспаление случается не очень часто. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже — при суставном ревматизме и псориатическом артрите.

Отличительной особенностью артритического воспаления плечевых суставов является то, что такое воспаление в большинстве случаев происходит на фоне поражения группы других суставов или на фоне активного воспалительного процесса в позвоночнике.

Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения тоже могут уменьшаться.

При артритах подвижность плечевых суставов почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться, за исключением случаев застарелого артрита. Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным; могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле. Скованность (ригидность) мышц шейно плечевого пояса характерна для людей «сидячего труда».

Особенно часто ригидность шейно-плечевых мышц наблюдается у бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто по долгу службы помногу пишет или работает за компьютером либо пишущей машинкой. В результате такого труда шейно-плечевые мышцы находятся в постоянном перенапряжении, они сжимаются и укорачиваются.

Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровоток в воротниковой зоне, что приводит к чувству тяжести и ноющим болям в затылке, шее и плечах. Иногда немеют пальцы рук.

Все вышеперечисленные симптомы ригидности мышц симметричны, то есть с одинаковой силой выражены с правой и с левой стороны, и усиливаются к концу рабочего дня. В выходные, после отдыха, неприятные ощущения обычно уменьшаются.

При осмотре пациентов с мышечной ригидностью обращает на себя внимание укорочение шеи и покатость плеч: создается ощущение «втянутости головы в плечи». При ощупывании мышц воротниковой зоны кажется, что эти мышцы стали «жесткими», они будто сделаны из тугой резины — их очень трудно прожать или промасси-ровать. Из-за тугоподвижности мышц шейно-плечевого пояса пациент без боли, но с трудом поднимает выпрямленные руки вертикально вверх над собой.