Читать «Болезни суставов» онлайн - страница 2
С. Трофимов (ред.)
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Анатомически и биомеханически плечевой сустав тесно связан с ключицей и лопаткой и образует вместе с ними так называемый плечевой пояс, или пояс верхней конечности.
При движении в плечевом суставе происходит движение также в грудино-ключичном сочленении — объединяет ключицу и грудину, и в акромиально-ключичном соединении — объединяет лопатку и ключицу.
Головка плечевой кости, напоминающая по форме треть шара, соединяется с плоской мелкой суставной впадиной лопатки. Величина суставной впадины меньше головки плечевой кости, это несоответствие несколько смягчается за счет хряща, выстилающего суставную впадину лопатки. Он выполняет и амортизирующую функцию, смягчая резкие движения в суставе. Суставная капсула плечевого сустава также имеет определенные особенности, основная из которых — ее большой размер. Суставная капсула расслаблена, что, так же как и особенности суставных поверхностей, определяет значительную подвижность плечевого сустава
В некоторых местах капсула сустава немного утолщена, эти утолщения называют связками сустава. В отличие от других суставов, настоящих плотных, надежных связок у плечевого сустава нет, его стабильность обеспечивают мышцы, образующие так называемую вращательную манжету
Вращательная манжета плеча — главный движитель плечевого сустава: она обеспечивает активную подвижность плечевого сустава в полном объеме без помощи других мышц. Сокращение этих мышц обусловливает вращение плеча внутрь или наружу, одновременно происходит приведение плеча к корпусу — при вращении наружу, или отведение — при вращении внутрь.
В плечевом суставе роль связок играют сухожилия мышц, образующих вращательную манжету. Плечевой сустав — это можно сказать «мышечный» сустав, то есть он существует как сустав только при постоянном напряжении собственных мышц — мышц вращающей манжеты. Действие мышц вращательной манжеты плеча подобно вантам и брасам, которые управляют парусом: они уравновешивают друг друга и обеспечивают динамическую устойчивость, совершают активные движения плеча.
В плечевом суставе возможны следующие движения:
— сгибание,
— разгибание,
— отведение,
— приведение,
— вращение внутрь,
— вращение наружу.
В плечевом суставе все движения осуществляются в основном за счет сокращения мышц вращательной манжеты плеча и дельтовидной мышцы, покрывающей весь плечевой сустав.
Плечевой сустав не подвергается таким высоким нагрузкам при занятиях спортом, как суставы ног. Тем не менее, в некоторых видах спорта сочетание высоких угловых скоростей, большой амплитуды и многократных повторений одних и тех же движений приводит к большим нагрузкам и даже к перегрузкам плечевого сустава, что в совокупности с анатомическими особенностями, большой подвижностью, слабостью связочного аппарата, приводит к травмам.
