Читать «Лечение болезней ног» онлайн - страница 18

В связи с тем, что тазобедренный сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, осуществлять его массаж довольно непросто. Целесообразно применять растирание, поглаживание, разминание в месте между седалищным бугром и большим веретеном.

При назначении массажа больным с суставными заболеваниями преследуются сразу несколько целей. Прежде всего массаж должен способствовать уменьшению скованности больного сустава, а также снятию болевых ощущений. Для достижения этих целей в первые 2–3 процедуры массажист должен стремиться к полному расслаблению мышц больного, используя для этого все виды поглаживания и растирания без избирательного воздействия на отдельные суставы. На 4—6-ой процедуре в качестве основной задачи ставится интенсивный массаж мышц, для того чтобы способствовать развитию в них силы и уменьшению гипотрофии. На суставы стараются оказывать вначале лишь легкое воздействие. При этом начинать надо с менее пораженного сустава, в котором болевые ощущения проявляются меньше.

Со временем к растиранию можно добавить локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы. Если болевой синдром в суставах неярко выражен, воздействие на суставы можно начинать с первых же процедур. Кроме того, не следует упускать из вида, что при заболеваниях суставов кожа больного теряет свою эластичность, утолщена, может быть болезненна. Для того чтобы не причинять дополнительных страданий больному, применяют медленное растирание в виде штрихования, послойно воздействуя на кожу, подкожную соединительную ткань. И только после массажа мягких тканей переходят к массированию сумочно-связочного аппарата сустава приемами кругового растирания и продольного поглаживания. В местах уплотнения используется массаж ладонной поверхностью пальцев. При выборе техники массажа следует учитывать состояние тонуса мышц и сосудов. В случае возникновения поражения новых сосудов массировать их не рекомендуется, при массаже конечности эти суставы не охватываются.

У больных ревматоидным артритом под влиянием массажа улучшается функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, активируется кровообращение в пораженной конечности. При артрозах массаж проводят по более активной методике, чем при ревматоидном и ревматическом артрите. Длительность массажа на первых процедурах не должна превышать 5–7 мин, в дальнейшем время воздействия увеличивают до 10–15 мин. Массаж проводится через день, но в некоторых случаях назначается ежедневно. Курс лечения — 15–18 процедур, при необходимости его можно повторить, сделав перерыв между курсами в 3–4 недели.

Массаж должен включать в себя специальные упражнения, которые выполняются под руководством массажиста. Но, кроме этого, проведение массажа должно сочетаться с выполнением лечебной гимнастики. На первых процедурах специальные упражнения больной должен выполнять в щадящем режиме, без преодоления силы тяжести. С этой целью упражнения выполняются в горизонтальном положении: для сгибательных мышц — в положении на боку, для отводящих мышц — в положении на спине. Со временем упражнения усложняются преодолением силы тяжести.