Читать «Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка» онлайн - страница 8

Кровоподтек образуется вследствие разрывов сосудов в месте удара или сдавливания с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку или глубжележащие ткани. Излившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в сине-багровый или синий цвет. С течением времени цвет кровоподтека вследствие реакции пигмента крови (гемоглобина) изменяется от сине-багрового, синего, бурого, зеленоватого до желтого. Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в том, что они в большинстве случаев, указывают на место приложения травмирующего предмета.

Рана – повреждение, нарушающее целость всей толщи кожи или слизистых оболочек и обычно проникающее в глубжележащие ткани. Раны связаны с тремя основными опасностями для человека: кровотечением, возможностью внедрения инфекции через поврежденные покровы, нарушением анатомической и функциональной целости органов и тканей. Судебно-медицинское значение ран заключается в том, что они, как правило, указывают на место приложения травмирующей силы и дают возможность установить вид ранящего предмета. Кроме вида орудия, по характеру и особенностям ран можно в ряде случаев судить о направлении движения травмирующего предмета, положении пострадавшего в момент травмы, возможности или невозможности нанесения повреждения собственной рукой и других особенностях механизма травмы.

10. ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ, РАЗРЫВЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Вывихи – полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи возникают при действии силы на дистальный конец конечности, напр. при падении, реже при непосредственном давлении на сустав. Чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей, реже – в нижних. Судебно-медицинское значение вывихов состоит в том, что они в ряде случаев позволяют судить о характере и механизме насилия. При их оценке следует учитывать возможность привычных и врожденных вывихов.

Переломы костей – нарушение целости всей толщи костей скелета, обычно сопровождающиеся обширными повреждениями близлежащих тканей, кровоизлияниями, разрывами мышц и сосудов. Они весьма разнообразны как по характеру, так и механизму возникновения.

Различают закрытые и открытые переломы костей. В тех случаях, когда перелом кости происходит внутри мягких тканей без нарушения целости кожи, говорят о закрытом переломе. Если перелом кости сопровождается разрывом кожных покровов и область перелома сообщается с внешней средой, говорят об открытом переломе. Наибольшее судебно-медицинское значение представляют переломы костей черепа, которые делятся на прямые и непрямые. Первые возникают в месте приложения силы, вторые, образующиеся не в месте удара, возникают при сдавлении черепа между двумя тупыми твердыми предметами.

Судебно-медицинское значение переломов костей заключается прежде всего в возможности выявить механизм перелома по его характеру и особенностям.

Разрывы внутренних органов возникают либо в результате прямого удара или сдавливания тела (напр. разрыв печени при ударе в живот), либо при сотрясениях его (напр., разрывы печени, селезенки при падении человека с высоты). Как при прямых, так и непрямых приложениях силы некоторые внутренние органы повреждаются чаще, другие – реже. Обычно паренхиматозные органы разрываются чаще, чем полостные. Из первых наиболее часто повреждается печень. Судебно-медицинское значение разрывов внутренних органов состоит в том, что иногда по ним можно судить о механизме травмы, опасности ее для жизни, причинной связи со смертью и т.д. Травматические разрывы внутренних органов нередко не сопровождаются какими-либо наружными повреждениями в месте удара.