Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 414

Лечение. Представляет трудную задачу. Рекомендуется комплексный патогенетический подход к решению этой проблемы. Наиболее эффективен следующий комплекс:

а) иммунокоррекция Т-активином по 1 г внутримышечно на ночь в течение 10 дней;

б) лазеротерапия (аппараты «Узор», «Онтодан»); курс 10—

15 сеансов по 2 мин на поле площадью до 2 см²;

в) использование поливитаминов;

г) назначение противовирусных средств, особенно ацикловира и полигерпетической вакцины, применяемых по схеме;

д) проведение десенсибилизирующей терапии и санация полости рта и ЛОР-органов.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение тканей губ. Имеются данные об эффективности гирудотера-пии. Наилучшие результаты отмечаются в ранних стадиях заболевания. Курсы лечения целесообразно проводить 2—3 раза в год, больные должны находиться на диспансерном учете.

12.11. Предраковые заболевания и опухоли

Рак — злокачественная опухоль эпителиальной природы. Наиболее часто поражается красная кайма нижней губы (в боковом отделе), в полости рта — язык (боковая и нижнебоковая поверхности), а также дно полости рта. Среди больных раком красной каймы губ и слизистой оболочки рта преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет.

У большинства больных раку предшествуют те или иные заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ, которые называют предраковыми. Способствуют их возникновению, в первую очередь, травмы, особенно хронические, курение и жевание табака, бетеля, употребление наса, алкоголя. Хронические травмы рассматриваются как внешние факторы канцерогенеза. Раку нередко предшествуют пролиферативные процессы, доброкачественные опухоли, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся эрозиями и язвами. Предраковое заболевание может наблюдаться длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет), прежде чем перейти (но необязательно) в рак. Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний устраняет угрозу возникновения рака.

Предраковые процессы слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В зависимости от степени вероятности озлока-чествления различают облигатные и факультативные предо-пухолевые процессы. Облигатные предраки без лечения обязательно через различные сроки приводят к развитию рака. В большинстве случаев, они с самого начала являются cancer in situ. Факультативные предраки приводят к раку далеко не всегда. В наше стране принята классификация предраков, предложенная А.Л. Машкиллейсоном в 1970 г. и утвержденная с небольшими поправками в 1976 г. Комитетом по изучению опухолей головы и шеи Всесоюзного научного медицинского общества онкологов.

Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта.

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

1) болезнь Боуэна.

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):

1) лейкоплакия веррукозная и эрозивная;

2) папилломатоз;

3) эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;