Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 408

Наиболее эффективно лазерное выпаривание или эпиляция тканей, а также использование радиохирургии.

12.10. Заболевания губ

Хейлит — воспалительное заболевание губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы. Общепринятой классификации хейлитов нет. Наиболее обоснована систематизация, в соответствии с которой заболевания подразделяются на симптоматические и собственно хейлиты. В группу собственно хейлитов входят гландулярный, эксфолиативный, аллергический, метеорологический, а в группу симптоматических — экзематозный, атонический, макрохей-лит, гиповитаминозные хейлиты.

12.10.1. Эксфолиативный хейлит

Заболевание характеризуется поражением только красной каймы губ, сопровождающимся шелушением.

Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов подавляющее большинство исследователей отводят главную роль нарушению функций нервной системы, различным проявлениям психопатологии — тревожным депрессивным реакциям. Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В последние годы в патогенезе эксфолиативного хейлита признается роль генетической обусловленности и иммуноаллергических изменений.

Клиническая картина. По клиническому течению выделяют сухую форму эксфолиативного хейлита и экссудативную. Данные о частоте выявления каждой из форм в зависимости от возраста разноречивы. Одни авторы считают, что сухая форма выявляется у подростков и лиц молодого возраста, а экссудативная — у лиц старше 20 лет. Другие исследователи наблюдали сухую форму заболевания у лиц в возрасте от 3 до 72 лет, однако у половины обследованных больных сухая форма эксфолиативного хейлита возникала в возрасте от 20 до 40 лет, а экссудативная форма — от 16 до 63 лет, причем у ¹/₃ из них заболевание диагностировалось в возрасте от 16 до 20 лет.

Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна определенная локализация патологических изменений — поражается только красная кайма губ от линии Клейна до ее середины. Не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы, граничащая с кожей, и область углов рта.

При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают (рис. 12.32). Такое состояние длится годами. При осмотре видны чешуйки с приподнятыми краями, плотно спаяные в центре с красной каймой. После удаления чешуйки образуется очаг яркой гиперемии. Через 5—7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хей-лита может трансформироваться в экссудативную.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При осмотре определяются гиперемированная зона Клейна, иногда отек, корки серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей.