Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 360

12.3.2.4.2. Гонококковый стоматит

Гонококковый стоматит — редкая локализация гонореи. Чаще это заболевание возникает у новорожденных при заражении от больной матери во время родов. У взрослых людей такая локализация встречается главным образом у мужчин-гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты.

Жалобы обычно отсутствуют, но изредка больные указывают на боль в горле, повышение температуры тела. Поражаются глотка, миндалины, слизистая оболочка рта, гортань. У детей одновременно вовлекаются в процесс слизистые оболочки конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются яркая гиперемия и отек слизистой оболочки, небольшие эрозии и поверхностные язвы, трещины, обильный гнойный налет. Наиболее часто поражаются мягкое нёбо, спинка и уздечка языка, нижняя губа, десны. Одновременно в процесс может вовлекаться мочеполовая система. Диагноз подтверждается нахождением в отделяемом гонококков. Больной должен быть обследован венерологом.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, как при гонорее мочеполовых органов, полоскании антисептическими растворами.

12.3.3. Микозы

Возбудителями подавляющего числа микозов полости рта являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Из глубоких микозов челюстно-лицевой области чаще других встречается актиномикоз.

12.3.3.1. Кандидоз

Это заболевание, вызываемое грибами рода Candida, называется также кандидомикозом, монилиазом, молочницей и т.д.

Возбудитель — дрожжеподобный, условно-патогенный гриб (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другие виды грибов кандида), аэроб, широко распространенный в окружающей среде. Он обнаруживается на поверхности здоровой кожи и слизистых оболочек, в выделениях человеческого организма. Candida albicans входят в состав резидентной флоры полости рта человека и в норме обнаруживаются в незначительном количестве и неактивном состоянии в 50—70% случаев.

Возникновению кандидоза способствуют:

1) продолжительное применение антибиотиков;

2) неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;

3) наличие гальванизма;

4) угнетение функциональной активности местных защитных (иммунологических) факторов;

5) лучевая терапия;

6) иммуносупрессивная терапия.

При диагностике первостепенное значение имеют микробиологические показатели, а также выявление нитей мицелия в нативных препаратах из очагов поражения, полученных путем соскоба.

Клиническая картина. Различают псевдомембранозную, атрофическую и гиперкератотическую формы кандидоза полости рта.

При псевдомембранозной форме поражение локализуется на слизистой оболочке щек, языка, нёба, десен. Реже процесс может распространяться на гортань, зев и пищевод. Налет легко снимается, после чего обнажается гладкая гиперемированная поверхность. Налет состоит из клеток эпителия, фибрина, микроорганизмов и дрожжевого мицелия. Больные жалуются на жжение, сухость, дискомфорт, иногда болезненность, может отмечается вязкая слюна (рис. 12.14). Кандидозная заеда чаще возникает у пожилых людей, на фоне В-гиповитаминоза и снижения высоты прикуса.