Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 348

Инкубационный период составляет от 18 ч до 7 дней. Различают три клинические формы ящура у людей: стертую, острую и затяжную (хроническую).

Дифференциальная диагностика. Ящур следует дифференцировать, в первую очередь, от острого герпетического стоматита, ветряной оспы, поражений, возникающих вследствие приема лекарственных средств, многоформной экссудативной эритемы. Характерным диагностическим признаком ящура является обильное (до 5 л) слюноотделение.

Лечение. Больной ящуром должен быть госпитализирован в инфекционную больницу. После установления типа вируса рекомендуется подкожное введение противоящурной специфической моно- или поливалентной гипериммунной сыворотки или специфического гамма-глобулина. В остальном лечение проводится, как при остром герпетическом стоматите.

Профилактика. Профилактические мероприятия против ящура включают соблюдение личной гигиены ветеринарнозоотехническим персоналом в очаге заболевания и сотрудниками вирусологических лабораторий, предупреждение заражения людей ящуром через продукты питания. Подробнее с перечнем этих мероприятий можно ознакомится в соответствующих инструкциях.

12.3.2. Бактериальные инфекции

В полости рта встречаются заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками (гнойничковые заболевания), спирохетами, микобактериями туберкулеза и палочками лепры.

12.3.2.1. Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulceronecroticans Vincenti) — инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой (боррелия) Венсана. В мировой литературе он описан под следующими названиями: язвенный стоматит, язвенно-некротический стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, «окопный рот», ангина Боткина—Симановского— Плаута—Венсана и др. Мы придерживаемся термина «язвеннонекротический стоматит Венсана», или сокращенно «стоматит Венсана». При поражении десен заболевание определяется как гингивит Венсана, при одновременном поражении десен и других участков слизистой оболочки — стоматит, при вовлечении в процесс нёбных миндалин — ангина Венсана.

Этиология. Возбудители язвенно-некротического гинги-востоматита Венсана относятся к резидентной флоре полости рта и обнаруживаются в небольшом количестве в норме у всех людей, имеющих зубы, особенно в десневом желобке. При плохом уходе и несанированной полости рта, особенно при пародонтитах, количество их резко увеличивается. Фузобактерии и боррелии Венсана относятся к условнопатогенным микроорганизмам. Решающую роль в возникновении заболевания играет, как правило, понижение сопротивляемости организма к инфекциям. Оно возникает особенно часто при общем охлаждении, вследствие общего заболевания, переутомления, стресса, недостаточного питания (например, в военное время). Предрасполагающим фактором служит также нарушение целостности слизистой оболочки, что создает условия для инвазии микроорганизмов. Так бывает при травмах, чаще хронических, например острыми краями зубов, при затрудненном прорезывании третьих моляров. Прорыв эпителиального барьера имеет место также при пародонтите. Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает чаще при небрежном гигиеническом уходе за полостью рта на фоне имеющихся ранее воспалительных процессов десен, при отложении над- и поддесневого камня, который препятствует нормальному процессу десквамации эпителия, раздражает десну и, закрывая вход в пародонтальные карманы, создает благоприятные условия для развития анаэробной инфекции.