Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 316

В последнее время в пародонтологии применяется лазерное излучение, под действием которого происходят ингибирование процессов альтерации, экссудации и активация пролиферации с одновременным обезболивающим эффектом. Процедура проводится в течение 3 мин с помощью лазерного физиотерапевтического аппарата «Оптодан», курс состоит из 5—8 процедур. Показаниями служат язвенный, катаральный гингивит, пародонтит, особенно после хирургических вмешательств.

11.9.5. Ортопедические методы лечения

Ортопедические методы лечения используются для устранения функциональной травматической перегрузки пародонта и включают избирательное пришлифовывание зубов, ортодонтические вмешательства, шинирование и рациональное протезирование (Каламкаров, 1995). Избирательное при-шлифовывание зубов проводится по Дженкельсону с учетом классификации преждевременных контактов (I, II, III классы супраконтактов) или по методике Каламкарова. Ортодонтические вмешательства у взрослых проводят по строгим показаниям и только в начальной стадии патологии пародонта с обязательным последующим шинированием и протезированием. Шинирование может быть временным — с помощью композиционных материалов и постоянным — с помощью съемных и несъемных конструкций, включая металлокерамические шины — протезы.

11.9.5.1. Избирательное пришлифовывание зубов

При заболеваниях пародонта пришлифовывание выполняют для устранения преждевременных окклюзионных контактов, которые приводят к горизонтальной травматической перегрузке зубов. Возможность перегрузки возрастает при пародонтите вследствие нарушения физиологического процесса стираемости твердых тканей зубов. Сохранившиеся нестертые бугры премоляров и моляров, а также режущие края резцов обусловливают преждевременные контакты при центральной, передней и боковых окклюзиях. Пародонт этих зубов испытывает нагрузку в мезиальном, дистальном, вестибулярном (в губную или щечную сторону) и оральном (в язычную или нёбную сторону) направлениях. При каждом смыкании зубных рядов зубы отклоняются в соответствующую сторону, вызывая сдавление пародонта и нарушение его трофики, усиливая резорбцию костной ткани перегруженных стенок альвеол. Кроме того, преждевременные контакты могут привести к парафункциональным состояниям, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

По методике, предложенной В. А. Jankelson (1979), устраняют преждевременные контакты, появляющиеся только при центральной окклюзии. Боковые и передние артикуляционные движения нижней челюсти по этой методике не корригируют.

Методику Дженкельсона называют функциональным методом. В процессе пришлифовывания врач не контролирует и не корригирует движения нижней челюсти.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на три класса: к I классу относятся контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов, ко II классу — контакты на оральных скатах нёбных бугров верхних моляров и премоляров, к III классу — контакты на вестибулярных скатах нёбных бугров верхних моляров и премоляров.