Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 306

Лечение должно носить комплексный характер с применением местного воздействия и системных мероприятий и быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление общего состояния организма, повышение его защитных сил. В зависимости от причины и механизма развития процесса используют этиотропное лечение (все заболевания пародонта, вызванные местными факторами), патогенетическое (пародонтит, пародонтоз) или симптоматическое (идиопатические формы заболевания пародонта); возможно сочетание элементов патогенетического и симптоматического лечения.

11.9.1. Местное лечение

Независимо от формы и стадии патологического процесса в пародонте местное лечение начинают с тщательного удаления зубных отложений. Процедуру выполняют с помощью скалера или острых экскаваторов и крючков. Удаление зубного камня заканчивают антисептической обработкой десневого края.

Кроме того, необходимо устранить дефекты пломбирования и протезирования, удалить избыток пломбировочного материала из межзубных промежутков, глубоко продвинутые под десну коронки, неправильно сконструированные мостовидные протезы и провести ортодонтичесое лечение при патологии прикуса (тесное расположение нижних фронтальных зубов, открытый и глубокий прикус и др.).

Катаральный гингивит. В первую очередь пациента обучают навыкам ухода за полостью рта. Удаляют зубной камень, налет, назначают прием рутина (витамина Р), аскорбиновой кислоты (витамина С), витаминов В₁, А, Е (витамины С, Р, В₁ можно вводить с помощью электрофореза).

Применяют 1—3% растворы резорцина, 2—10% растворы хлорида цинка, препарат «Пинокадинен», фурин; 0,05—0,1% растворы хлоргексидина. Хороший эффект дают аппликации хлорофиллипта (препарат из листьев эвкалипта), 0,2% раствора сальвина (препарат из шалфея), ромазулана, настойки прополиса (1:10), 5% бутадионовой мази, солкосерила, мунди-зал-геля, викасола; массаж десен, ортодонтическое и ортопедическое лечение (по показаниям), гигиенические мероприятия с применением флосов, паст и полосканий, оказывающих противовоспалительное и антиэкссудативное действие (рото-кан, хлоргексидин).

Необходимо отметить, что генерализованные формы катарального гингивита довольно плохо поддаются лечению. Возможны рецидивы. Устранение причин, способствующих их возникновению и развитию, является основным и необходимым условием успешной терапии.

Гипертрофический гингивит. В отечной стадии выбор метода лечения определяется этиологическими факторами. После снятия зубных отложений целесообразно прибегнуть к склерозирующей терапии — инъекциям 50—60% растворов глюкозы в область вершины сосочка — 3—8 раз по 0,1—0,2 мл в каждый с перерывом в 1—2 дня. Если после 2—3 инъекций эффекта не отмечается, необходимо применить другие средства, например лечебные повязки со стероидными мазями, для чего их смешивают с порошком искусственного дентина; с успехом используют лизоцим и гепаринсодержащие мази. В качестве кератоли-тического средства применяют 20—30% растворы резорцина на турунде, 30—50% мази проспидина, 10—25% растворы хлорида цинка, сок подорожника, «Пинокадинен». При наличии патологии прикуса показано ортодонтическое лечение. Назначают полоскания, снимающие отек: раствор хлорида натрия и отвар ромашки, препараты нитрофуранового ряда.