Читать «Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов» онлайн - страница 297
Евгений Боровский
В настоящее время ВОЗ рекомендует для эпидемиологических исследований новый индекс — нуждаемости в лечении (CPITN). Индекс примечателен тем, что при небольших по количеству обследованиях в группах лиц он позволяет прицельно определить лечебную тактику. При этом используются доступные для врача критерии оценки — кровоточивость десен, наличие зубного камня, пародонтального кармана и его глубина (табл. 11.3).
| Таблица 11.3. Индекс ВОЗ-CPITN | ||
|---|---|---|
| Код | Критерий | Принцип лечения |
| 0 | Нет заболевания | — |
| 1 | Кровоточивость | Гигиена полости рта |
| 2 | Зубной камень | Удаление зубных отложений + гигиенические мероприятия |
| 3 | Наличие кармана глубиной 4-5 мм | Удаление отложений + комплексная терапия (открытый или закрытый кюретаж) |
| 4 | Наличие кармана глубиной 6 мм и более | Удаление отложений + комплексная терапия (лоскутные операции, ортопедическое лечение) |
Обследуется пародонт в области:
17/16 11 26/27
47/46 31 36/37
Функциональные методы исследования находят все более широкое применение в пародонтологии. Для выявления функциональных и структурных изменений в системе кровоснабжения пародонта наиболее часто проводят реопародонтографию. Метод основан на измерении электрического сопротивления исследуемых тканей, обусловленного пульсовой динамикой их кровенаполнения в результате сердечной деятельности. Данные позволяют определять состояние артериального и венозного отделов сосудистого русла на основании анализа графического изображения периферической гемодинамики. Графическая регистрация пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта — реопародонтограм-ма — имеет качественные и количественные характеристики. Качественные критерии включают визуальную характеристику формы кривой, наличие и место расположения дикроты, дополнительных волн и позволяют диагностировать функциональные изменения тонического напряжения сосудистой стенки (вазоконстрикция, вазодилатация). Количественный анализ дает возможность определить амплитудно-временные параметры реографической кривой. К ним относятся: реогра-фический индекс (РИ), показатель тонуса сосудов (ПТС), индекс периферического сопротивления (ИПС), индекс эластичности (ИЭ). Реопародонтография может быть использована как для диагностики заболеваний пародонта, так и для контроля эффективности лечебных мероприятий.
Для дифференциации функциональных изменений сосудов пародонта проводят функциональные пробы с никотиновой кислотой, нитроглицерином, температурными раздражителями.
Изучение регионарного кровообращения тканей пародонта можно проводить также методом фотоплетизмографии. Отличие его от реографии состоит в том, что при прохождении через ткани пародонта светового потока регистрируются пульсовые колебания их оптической плотности — фотоплетизмограмма (ФПГ).
