Читать «Супружеская секс-терапия» онлайн - страница 147

Мы специально не приводим процентное деление эффективности секс-терапии: различия обследованных групп, разночтения в критериях оценки эффективности, отличия в трактовке самого понятия эффективности не позволяют сравнивать данных многих авторов, берущих на себя подобный труд.

Можно лишь констатировать, что разброс показателей колеблется в пределах от 20 до 85 %, что не позволяет считать объективным ни один из показателей.

Что касается среднесрочной и долгосрочной эффективности, то эти показатели кажутся нам достаточно условными, поскольку естественные изменения отношений в паре и сексуальности каждого из супругов в общей популяции не позволяет делать прогнозы о стабильности супружества в подавляющем большинстве случаев.

Таким образом, мы считаем, что большое количество значимых факторов оценки не позволяют говорить о результативности супружеской секс-терапии в статистическом плане. Оценка должна касаться каждого случая в отдельности, а также каждого из супругов и пары, как таковой. Как выразилась Сандра Лейблум (Leiblum, S. R., Pervin, L. [42]) «важно быть удачным так же, как и хорошим».

Заключение

Терапия сексуальных расстройств в последние годы всё больше включает в себя фармакологический подход, основанный на выражено агрессивном взгляде на сексуальную функцию, как на биологическое проявление жизнедеятельности человека. Появление внутрикавернозных инъекций, препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы-5, поиски «женской Виагры» символизируют антигуманистическое направление в медицине, отрыв сексуальности от личности человека, исключение значимости парного характера сексуальной функции из причины и/или отягчающих (или компенсирующих) факторов проявления нарушений в интимной жизни.

В отличие от фармакологического подхода, принципы и подходы секс-терапии не изменились существенно за последние десятилетия.

Сексуальное просвещение, сексуальное образование, познавательно-поведенческие изменения в партнёрской практике, коррекция коммуникативных проблем в паре, исключение обязательности тех или иных сексуальных проявлений, индивидуальная работа по преодолению прошлых психологических травмирующих событий, развитие чувственности и чувствительности при общении с партнёром, выработка технических навыков общения, терапия неврозов, тревожных состояний, депрессии – все эти элементы всё так же входят в арсенал сексолога, как и 50 лет назад.

Секс-терапия, в отличие от фармакологического подхода, несомненно, требует от врача большего объема знаний, нередко далеко выходящих за рамки медицины, а также и многих медицинских дисциплин, формируя междисциплинарный подход, отражающих многогранность обеспечения сексуальной функции – уникальной стороны человеческого бытия, единственной парной функции, к тому же не имеющей постоянной системы для своего осуществления.

Необходимость творческого и гибкого подхода к каждому отдельному случаю, сочетание биологических и социальных причин практически у каждого пациента, необходимость работы со вторым партнёром, который может одновременно быть и провоцирующим фактором существующего расстройства, и со-терапевтом, изменяющим ситуацию к лучшему – требуют от сексолога постоянного контроля происходящего с парой, умения диагностировать малейшие отклонения от оптимального терапевтического процесса. Секс-терапия – лечение на грани искусства, процесс, искусственно сформированного для данной пары подобия психо-сексуального развития одного или обоих супругов.