Читать «Сестринское дело. Анализ и оценка теорий» онлайн - страница 115
Марит Киркеволд
Описание теорией сестринского дела
Беннер и Врубель не проявляют особого стремления точно охарактеризовать человека, нуждающегося в сестринском уходе. Но исходя из сказанного ими, можно предположить, что таковым является человек, который испытывает в данный момент ухудшение состояния здоровья, болезнь или утрату.
Область проблем сестринского дела включает в себя прежде всего помощь человеку в ситуациях стресса, возникших в связи с ухудшением состояния здоровья, болезнью или утратой. Как уже говорилось ранее, стресс – это ощущение потери смысла в происходящем, нарушение непрерывности жизненного процесса в непривычных для человека ситуациях, когда прежние знания и навыки оказываются недостаточными.
Беннер и Врубель значительно расширили понятие “внешняя среда” и употребляют вместо него термин “контекст”. При этом они делают упор на тех факторах вешней среды, которым сам пациент придает особое значение, будь то физические объекты, идеи или другие люди.
Беннер и Врубель подчеркивают, что высшая цель сестринского дела -помочь пациенту, укрепить в стремлении быть тем, чем он или она хотят быть, то есть помочь личности жить в соответствии со своими особыми пристрастиями и привязанностями и в ситуациях болезни, страдания, утраты чего-то важного и дорого для себя. Авторы описывают это следующим образом: “Исходя из формы проявления симптомов болезни и того, как именно они нарушают привычную жизнь пациента, его отношения к проявлению болезни, медсестра может обеспечить адекватный уход и медицинскую заботу о пациенте… Симптомы имеют глубокий смысл. Понимание контекста больного и смысла симптомов болезни лично для конкретного пациента является главным в лечении и выздоровлении”.
У Беннер и Врубель нет четких рекомендаций о том, каким образом нужно осуществлять научно-обоснованный, четко продуманный уход за больным. В то же время авторами приводятся примеры действий в конкретных ситуациях и дается их обоснование. Обдумывая эти конкретные примеры, можно прийти к выводу, какова точка зрения авторов на то, что мы называем методиками сестринского дела.
Беннер и Врубель утверждают, что исходным моментом для медсестры является то, как сам пациент воспринимает ситуацию и какую роль играют его привязанности и пристрастия. Именно это определяет ту помощь, которую будет оказывать медсестра пациенту, чтобы преодолеть связанную с болезнью ситуацию. При этом медсестра не должна выступать как какой-то непогрешимый “эксперт”, который “знает лучше”, как справляться с той или иной ситуацией. Стандартного “правильного пути” не существует, так что лучше решать в каждом случае отдельно, совместно с пациентом. Восприятие пациентом ситуации, связанной с болезнью, наступивших изменений в здоровье, понесенной утраты, его страдания – это главное для медсестры в деле оказания действенной помощи. При этом важен весь социально-культурный контекст, в котором пребывают и пациент и медсестра. Беннер и Врубель утверждают далее, что в обязанности медсестры входит и поддержка пациента в постижении смысла переживаемой ситуации. Это можно осуществить, почти неотступно находясь рядом и истолковывая, например, странные и непонятные для больного симптомы какой-то болезни, объясняя ему, какое значение имеют различные обследования и методы лечения. Медсестра помогает также пациенту активизировать надежду на благоприятный исход с помощью социальных, психологических, духовных ресурсов, которыми обладает пациент.
