Читать «Самый нужный справочник по современным лекарствам и медицинским анализам» онлайн - страница 19

• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;

• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;

• контроля при лечении онкологических заболеваний;

• допинговом контроле у спортсменов (прием эритропоэтина).

Повышенные показатели ретикулоцитов

Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными эритроцитами. Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться, с одной стороны, при кровопотере (особенно острой), гемолитической анемии, при химиотерапии и лучевой терапии, с другой – при успешной терапии железодефицитной анемии, вначале ремиссии при гипопластической анемии.

Ретикулоцитоз возникает у больных брюшным тифом. Ложный ретикулоцитоз (повышение количества ретикулоцитов только в крови без изменения их количества в костном мозге) свидетельствует о воспалении костного мозга или о появлении в нем метастазов при онкологических заболеваниях. Увеличение количества ретикулоцитов у пациента может свидетельствовать о токсическом воздействии яда или об анемии, если он не принимал лекарств, действующих на работу костного мозга, и у него не было сильных кровотечений.

Количество ретикулоцитов может увеличиваться также при приеме лекарственных средств (жаропонижающих, нитрофурановых и др.).

Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.

Пониженные показатели ретикулоцитов

Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма пациента. Понижение ретикулоцитов в анализе крови требует особого внимания, потому что может привести к опасным последствиям, таким как:

• проявление анемии (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B₁₂);

• заболевание почек;

• метастазирование в костный мозг при раке;

• злоупотребление алкоголем (это бывает уже у подростков). Алкоголь оказывает токсическое воздействие на все органы, при этом резко снижается количество ретикулоцитов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином. При автоматическом подсчете обозначается как MCH. Этот показатель указывает на то, сколько гемоглобина имеется в одном эритроците.

Цветовой показатель имеет значение только в том случае, если у пациента анемия.

Формула расчета цветового показателя:

Цветовые показатели у детей представлены в табл. 5, 7, 8.

Цветовой показатель *

Таблица 5

*По данным независимой лаборатории Инвитро.

Цветовой показатель используется для дифференцирования различных анемий:

• 0,8 и менее – гипохромная анемия (уменьшение ЦП);

• 0,85–1,0 – нормохромная анемия;

• более 1,0 – гиперхромная анемия (увеличение ЦП).

Повышение цветового показателя

У детей цветовой показатель повышается при В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.