Читать «Самое важное об артрите» онлайн - страница 8

 первичная инфекция – проникновение в суставную жидкость любого возбудителя извне. Следует понимать, что без явно выраженной травмы это невозможно: суставная сумка является достаточно прочной формацией, защищающей сустав и его внутреннюю среду именно от внешних атак. Таким образом, для локального инфицирования непременно требуется нарушение целостности суставной сумки. Первичная инфекция при здоровом иммунитете купируется достаточно легко. И хотя ее лечение несколько затруднено структурой органа (сложности с доступностью его элементов для манипуляций), прогноз в таких случаях – один из самых обнадеживающих;

 вторичная инфекция – заражение элементов сустава возбудителем, занесенным туда с кровотоком из других органов. В подавляющем большинстве случаев наступает как результат заметных сбоев в работе иммунитета – серьезной острой или хронической инфекции, у пациентов с ВИЧ или ослабленным иммунитетом. А также пациентов, перенесших тяжелые операции либо находящихся на лечении иммуносупрессорами.

Общий прогноз по вторичному инфекционному артриту зависит от характеристик исходного заболевания. Если оно проходит в острой стадии и организм больного демонстрирует хорошие показатели по работе иммунной защиты, прогноз по артриту тоже будет самым благоприятным. А вот хроническое заболевание остается хроническим: шансы на избавление от него после многолетней истории, так сказать, близкого знакомства невелики. Следовательно, и рассчитывать на полное отступление артрита тоже не следует. Наилучший результат для большинства случаев – это его переход в рецидивирующую форму. То есть форму, когда достигается не просто ремиссия, а полное исчезновение клинических симптомов и возвращение всех лабораторных проб в норму. Однако с сохранением вероятности проявления нового приступа при следующем эпизоде обострения причинного заболевания или витка проблем с иммунной защитой;

 суперинфекция – как уже было сказано, почти наверняка в результате травмы и заражения раны новым, другим возбудителем. Это распространенный сценарий среди пациентов, имеющих заболевания, связанные с угнетением работы иммунитета. Например, хронические инфекции верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи, мочеполовой системы.

Сам по себе прогноз лечения таких артритов – благоприятный. Ведь новая инфекция не имеет отношения к существующей. То есть лечится с помощью других препаратов и методик. Предположительно, у возбудителя нет иммунитета к применяемым средствам – а значит, шансы на его полное подавление весьма высоки.

На практике прогноз чаще всего подтверждается. Исключение, разумеется, составляют случаи травматического заражения тем же возбудителем, что уже присутствует в организме. Тогда при расчете вариантов следует ориентироваться на сценарий обычного вторичного заражения. Однако если совпадение отсутствует, лечение будет успешным лишь при одном обязательном условии: пациент, имеющий инфекционное хроническое заболевание, должен подбирать препараты, которыми он ранее не лечился. В данном случае важно учесть не столько разницу в типе возбудителя, сколько сходство действующих веществ в различных внешне антибиотиках. Существует ряд антибиотиков широкого спектра – эффективных против сразу нескольких типов возбудителей.