Читать «Руководство для врачей неотложной помощи» онлайн - страница 207
Б. Г. Апанасенко
Абсцесс и флегмона века являются показаниями для вызова бригады скорой помощи, так как при транспортировке этих больных могут возникнуть осложнения, требующие реанимационных мероприятий.
10.2.3.2. Острые воспалительные заболевания слезного аппарата
10.2.3.2.1. Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка)
Нередко развивается на фоне острого риносинусита. Пациент жалуется на боль в области нижне-медиального угла глазницы. Там же определяются гиперемия, отечность и инфильтрация (уплотнение) мягких тканей, распространяющиеся на область носа и щеки.
Неотложная помощь при дакриоцистите заключается в экстренной госпитализации больного в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2,
10.2.3.3. Острые воспалительные заболевания глазницы
10.2.3.3.1. Флегмона глазницы
Для этого заболевания характерны гиперемия и отек век, выпячивание глаза, сопровождающееся ограничением его подвижности, двоением в глазах. Характерны боли в глазу и в соответствующей половине головы, пошатывание, ухудшение общего самочувствия.
10.2.3.3.2. Острый тенонит (острое воспаление соединительной оболочки задних отделов глаза)
Больной жалуется на боль в глубине глаза при движении глазного яблока. Иногда отмечаются диплопия, проходящая при закрытии одного глаза, головная боль, подъем температуры тела до субфебрильной.
Объективно определяются отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности.
При флегмоне глазницы и остром теноните неотложная помощь заключается в направлении больного в дежурный офтальмологический стационар сантранспортом в сопровождении фельдшера (рис. 2,
10.2.3.4. Острые воспалительные заболевания оболочек глазного яблока
10.2.3.4.1. Острый ирит (воспаление радужки)
Для воспаления радужки характерны светобоязнь, боль в глазу с иррадиацией в височную область и соответствующую половину головы, слезотечение.
При объективном осмотре определяется изменение цвета радужки больного глаза при сравнении со здоровым (пораженная радужка темнеет, приобретая зеленоватый, темнокоричневый или ржавый опенок), отмечаются сужение зрачка и снижение его реакции на свет.
Характерным признаком ирита является перикорнеальная инъекция сосудов, проявляющаяся в виде красно-фиолетового цвета венчика вокруг роговицы. В передней камере глаза может быть кровянистый или фиброзный выпот.
Неотложная помощь. Больной острым притом подлежит экстренной госпитализации в дежурный офтальмологический стационар (рис. 2,
Перед транспортировкой для купирования болевого синдрома применяют таблетированные либо инъекционные анальгетики, вплоть до наркотических (анальгин по 0,5 г в таблетках — 1–2 таблетки, или 50 % раствор анальгина — 2,0 мл внутримышечно, или 2 % раствор промедола — 1,0 мл внутримышечно).
10.2.3.4.2. Эндофтальмит (тотальное острое гнойное воспаление сосудистой оболочки глаза)
Больные жалуются на ухудшение зрения, интенсивные колющие боли в глазу и в соответствующей половине головы, светобоязнь и слезотечение.
