Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 6
Владимир Андреевич Берсенев
Диск, задавленный «шлаками», истончается (рис. 2, сравните с рис. 1), лопается, через щель выпячивается пульпозное ядро (рис. 3), оно давит на корешки спинного мозга (рис. 4, Б) или на спинной мозг (рис. 4, А). И человека пронизывает боль.
СТАНОВОЙ НЕРВ
Даже специалист на вопрос, какой нерв при остеохондрозе вызывает болевые ощущения, чаще всего ответит: сдавливаются корешки спинного мозга. Это так и не так. Можно сказать ещё резче: совсем не так! Сдавливание корешков спинного мозга вызывает болевой шок, человек теряет сознание, а с ним и способность анализировать свои ощущения.
Здесь я вынужден сделать отступление. Как прежде подчеркивали — от автора. Болевые сигналы из района позвоночника нам передает синувертебральный нерв. На латыни — nervus sinuvertebralis. В то же время в международной анатомической литературе об этом нерве нет ни слова. Недавно попалось на глаза последнее украинское издание, посвященное анатомической номенклатуре. И снова вокруг этого нерва заговор молчания.
Не знаю уж, почему так получилось. Хотя сам синувертебральный нерв описан более 150 лет тому назад анатомом Люшкой. Иногда этот нерв так и называют — нерв Люшки. Ознакомиться с результатами исследований великого анатома мне посчастливилось по прижизненному изданию. Не раз удивлялся, что в мировой медицинской литературе насчитывается всего двенадцать ссылок на работу Люшки.
Рис. 5 дает представление о схеме формирования этого нерва.
Рис. 5.
1 — остистый отросток; 2 — желтая связка; 3 — перидуральное пространство; 4 — наружный листок твердой мозговой оболочки; 5 — эпидуральное пространство; 6 — внутренний листок твердой мозговой оболочки; 7 — субдуральное пространство; 8 — паутинная оболочка; 9 — субарахноидальное пространство; 10 — задний корешок спинного мозга; 11 — слепые карманы; 12 — спинномозговой узел (СМУ); 13 — нерв СМУ; 14 — спинномозговой нерв; 15 — возвратная ветвь спинномозгового нерва; 16 — дорзальная ветвь спинномозгового нерва; 17 — вентральная ветвь спинномозгового нерва; 18 — вегетативная ветвь синувертебрального нерва; 19 — синувертебральный нерв (нерв Люшки); 20 — соединительная ветвь (общая); 21 — позвоночная артерия; 22 — ганглий пограничного вегетативного ствола; 23 — передний корешок спинного мозга; 24 — зубчатая связка; 25 — костные ветви синувертебрального нерва; 26 — менингеальные ветви синувертебрального нерва; 27 — сосудистые ветви синувертебрального нерва; 28 — сосудистая оболочка; 29 — передняя продольная связка; 30 — тело позвонка.
Нерв Люшки формируется ветвью спинномозгового (соматического) нерва и вегетативной ветвью от ганглия пограничного симпатического ствола. Ветви синувертебральных нервов создают рецепторные поля в полостях позвоночного столба, где располагаются спинной мозг и его корешки. Кроме того, синувертебральный нерв иннервирует — обеспечивает, пронизывает нервами — оболочки спинного мозга и оболочки корешков спинного мозга. Иными словами, речь о системе, которая на латыни звучит: nervi nervorum — о нервной системе нервной системы. Как только эта система вовлекается в патологический процесс, человека захлестывают мучительные боли.
