Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 36

_{(Toldt, 1934. — С. 802, рис. 1224).}

В вегетативном ганглии (в ганглии пограничного симпатического ствола) находится «резиденция» чувствительных вегетативных нервных клеток (см. рис. 4). Впрочем оба вида указанных нервных клеток — как соматических, так и (особенно) вегетативных, — могут встречаться и в других частях периферической нервной системы. Но основная их масса все же присутствует в названных ганглиях.

Примечательно, что соматические и вегетативные чувствительные нейроны иннервируют одни и те же структуры. Просто у каждого из них своя специализация. Например, соматические чувствительные нейроны «обслуживают» надкостницу, тогда как вегетативные чувствительные нейроны — только сосудистый бассейн надкостницы. И вообще, там, где имеется гладкая мускулатура — а это внутренние органы, железы и только что упомянутые сосуды, — там присутствуют вегетативные ганглии.

КАК И ОТЧЕГО ВОЗНИКАЮТ СОМАТИЧЕСКИЕ БОЛИ

Чувствительные нервные клетки

Метамерность тканей является биологической закономерностью, она естественна для двусторонне симметричных животных и человека. С обеих сторон каждого из 33 метамеров от спинного мозга отходят по два корешка (см. рис. 5 в главе первой — «Этот многоликий остеохондроз»). Передние корешки — двигательные, задние — чувствительные. Одни управляют мышцами, другие руководят восприятием. В месте слияния заднего и переднего корешков имеются образования — спинномозговые узлы, или спинальные ганглии. Это и есть скопление чувствительных клеток. Сколько метамеров, столько и образований. По два на метамер — с одной и другой стороны спинного мозга. 33 метамера умножаем на два — всего 66 ганглиев (66 скоплений чувствительных клеток). Так что в словосочетаниях «бегут мурашки по спине» или «спиной чувствую, ощущаю» имеется реальная биологическая подоплека.

6 из 66 ганглиев в процессе эволюции срослись в голове в две пары тройничных нервов. Тем не менее, три составляющих каждого из этих ганглиев легко определить на разрезе.

В принципе, боль могут проводить любые чувствительные нервные клетки, даже те, что «специализируются» на осязании, определении холода или тепла. При чрезмерном раздражении и эти ощущения могут отозваться болью. Хотя в каждом ганглии достаточно нервных клеток, настроенных сугубо на боль.

Приходится признать: до сегодняшнего дня теория возникновения боли еще до конца не разработана и таит в себе много загадок. Но уже с достаточной уверенностью можно сказать, что соматическая боль проводится тремя нервными клетками (рис. 2).

Рис. 2. Схема поступления болевой информации в мозг:

_{первый чувствительный нейрон (1) находится в спинальном ганглии, дендрит (2) которого уходит на периферию и формирует в тканях рецепторные поля (3); аксон (4) проникает через задний корешок в спинной мозг, где заканчивается на втором чувствительном нейроне (5); отросток второго чувствительного нейрона через спинной мозг и ствол мозга достигает зрительного бугра и стыкуется с третьим чувствительным нейроном (6); аксон третьего чувствительного нейрона достигает коры головного мозга (7), где и осуществляется анализ болевой информации.}