Читать «Позвоночник и боль» онлайн - страница 16

Поначалу имеют метамерное строение и сосудистые стволы. На аорте эмбриона через определенные промежутки появляются метамерные ветви, они формируются между соседними сомитами, дифференцирующимися в дальнейшем на дерматом, миотом и склеротом, и растут как в направлении брюшины, так и в стороны. У взрослого человека метамерное строение сохраняют лишь межреберные артерии, формирующиеся из спинных межсегментарных артерий.

Внутренние органы и эндокринные железы не подчиняются общей метамерии, часть из них вообще асимметрична. Однако и здесь просматривается та же закономерность. Спинномозговое обеспечение нервами внутренних органов сохраняет метамерный характер.

Нервы решают всё

Уяснив и закрепив изложенные выше закономерности, начинаем осознавать, какое значение для понимания секретов нервной системы приобретает нейрометамерия. В свою очередь, она делится на нейрометамерию первичную — на стадии открытой закладки нервной системы и вторичную, — возникающую после закрытия нервной трубки.

Напрашивается вывод, близкий по значению к аксиоме: каждому нейротому (см. рис. 2) отведена в теле человека строго определенная территория контроля (иннервации, обеспечения нервами) во всех структурах, формирующих метамер. Каждый чувствительный спинальный ганглий отвечает за строго определенный участок кожи, скелета, мышц, сосудистого бассейна, внутренних органов и органов иммунной и эндокринной систем (см. рис. 1).

Эти сведения должны стать для врача таким же обязательным спутником, как для путешественника карта местности или карта автомобильных дорог для автомобилиста.

Неужели же подобные «путеводители» по телу человека с подробными сведениями о зонах иннервации (контроля) никогда не публиковались? Публиковались. Но они противоречивы, что убедительно видно на рис. 4, где изображена сегментарная иннервация кожи. К тому же, в руководства, учебники и прочую «вторичную» литературу вкралось достаточно элементов дезинформации о закономерностях обеспечения нервами кожного покрова. Материалы «первоисточников» подаются почему-то вперемешку со сведениями, мешающими проникнуть в суть авторских оригиналов. Можете убедиться.

Рис. 4. Зоны сегментарной иннервации кожного покрова по:

_{а — Н. Head, б — Forster, в — Villiger, г — Dejerin-Hansen, д — Hansen, е — Keegan, ж — А. С. Вишневскому, А. Н. Максименкову, з — Е. П. Кононовой, и — Hansen, Schliack, к — Р. Д. Синельникову, л — F. Kiss, I. Szentagothai, м — С. С. Михайлову.}

На рис. 5А и 5Б сопоставлены данные по зонам Геда из первоисточника и современной литературы.

Рис. 5А. Зоны Геда (зоны кожной гиперестезии) по Н. Head, 1898:

_{С3-С4, D1-D3 (D4?) — восходящая аорта; D2-D5 (D6?) — желудок; D9-D12 — кишки; S2-S4 — прямая кишка; С3-С4, D7-D10 (D6?) — печень; D8-D9 (D7?) — жёлчный пузырь; D10-L1 (L2?) — почка, мочеточник; D11-L2, S3-S4 — мочевой пузырь; D10-D12, S1—S3 (L5?) — предстательная железа; D10-D12 (L2?) — придаток яичника; D10 — яичко (яичник); D11-L1 (L2) — придаток матки; D4—D5 — молочные железы; D10-L1 (L2?) — матка.}

Рис. 5Б. Зоны Геда по современной литературе.