Читать «Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода» онлайн - страница 7
Михаил Васильевич Супотницкий
Российская империя. Эпидемии чумы на юге Европейской России и отрогах Гиссарского хребта (очерки XXIV–XXVI, XXIX).
Монголия. О чуме в Монголии известно со второй половины XIX века, задолго до обнаружения здесь ее на тарбаганах, однако объяснение ее как эндемичной болезни впервые предложено русским исследователем Д.К. Заболотным в 1899 г.
«Местность эта расположена под 118° восточной долготы от Парижа и — 42° северной широты. Высота над уровнем моря 3700 м. Направляясь от Пекина прямо к северу, прибываешь туда на 10-12-й день пути, едучи верхом по 30–40 верст в день (60–80 китайских ли). Дорога все время идет по отрогам Иншана и Хингана, придающих Восточной Монголии характер горной местности, склоны которой покрыты китайскими нивами. К этому очагу можно проникнуть и другими путями:
1) прямо из Гоби от озера Цаган-нор по дороге, идущей в город Долон-нор, от которого остается 2,5 дня пути. Этот путь идет все время по равнине и только от Долоннора становится гористым;
2) из г. Калгана через г. Долоннор (Ламамяо);
3) из Пекина через ущелье Душикоу и г. Долоннор. Мы выбрали путь через Пекин (куда прибыли через Сибирь и Гоби), ущелье Губейкоу, город Жэхэ (летние резиденции императоров прежней династии с множеством дворцов и кумирень), чтобы попутно познакомиться с жизнью и санитарными порядками населенных китайских центров, которые, как нам пришлось в том лично убедиться, представляют все условия для развития эпидемии;
4) от побережья Желтого моря, идя по направлению к западу от городов Нью-Чуана, Цзинь-Джоу через Хати (Чи-Фун). Последней дорогой мы проследовали по возвращении.
Если провести линию от Пекина прямо к северу и от Нью-Чуана к западу, то место их пересечения определит приблизительно местонахождение очага. Это район Вейчана (Weitchang), расположенный на склонах Хинга-на. Здесь как раз оканчивается монгольское плато, спадая как бы каскадами из горных кряжей к Желтому морю.
На плато есть несколько озер. Небольшие кряжи горного хребта разделены долинками, по которым текут горные ручьи, превращающиеся во время наводнения в горные потоки. Общее направление долин — с запада на восток. Из них мы должны назвать три:
1) Суологоу (где расположена Тун-ця-инза).
2) Санчакоу (деревня Малиенто).
3) Бейлегоу (Матиадза).
Все эти три долинки находятся вблизи знаменитого Вейчанского леса, в котором охотился популярный среди китайцев император Канси. Лес разбросан клочками по склонам гор и состоит из лиственниц, елей и различных кустарников. В нем водятся лоси, дикие козы, много пушных зверей и птиц (фазаны). Весной и летом луга покрываются почти альпийской флорой, под прикрытием которой водятся рябчики, гуси, а в ущельях фазаны.
Население состоит из китайцев — земледельцев, занимающихся возделыванием гаоляна (род проса), сорго, овса, мака (опиум), индиго, гречихи. Фрукты здесь не дозревают.
Лето кратковременно, ночи холодны, а ранней осенью начинают дуть с плоскогорья холодные западные ветры, приносящие зимой метели и дующие с страшной силой в ущельях. Климатической границей, севернее которой не встречается винограда и персиков, служат отроги, по которым тянется Великая Китайская стена.
На востоке такой границей является перевал Цинголян, восточнее которого на склоне, обращенном к морю, выделывается хлопок. Селения небольшие, состоят из глиняных мазанок, оконные отверстия которых заклеены бумагой. В каждой такой мазанке живет от 10 до 15 человек. Люди, знающие Китай, говорят, что население этих мест наиболее живет грязно во всем Китае.
Среди китайцев попадаются окитаившиеся монголы. Многие поселения исповедуют христианскую религию.
В этой местности чума свила себе прочное гнездо и повторяется ежегодно в летние месяцы в течение более чем 10 лет. Занесена она была, по словам миссионеров, с севера. Известна хорошо среди китайцев под именами:
Вэнь-и Вэнь-цзай
Вэнь-ци Хэй-вэнь
В ближайших деревушках за последние 3 года умерло около 400 человек, между тем как население их не велико и выражается в следующих цифрах: Тун-ця-инцза — 197 человек,
Ян-шу-гоу-мыр — 72 человека,
Сяо-ляньдися — 49 человек,
Малиенто — 267 человека,
Хан-дзя-вань-цзы — 73 человека.
Итого — 658 человек.
Это составляет значительную смертность.
Если один из членов семьи заболевает и умирает, то обыкновенно та же участь ожидает и остальных. Оставшийся последним мирится со своей судьбой и жалуется только на то, что его некому уже будет похоронить.
Прибыв в августе в 1898 г. в составе экспедиции (врач Заболотный, студент Таранухин и переводчик Бимбаев), мы принялись за розыски больных и их исследование.
Благоприятный случай вскоре представился, и мы моглй исследовать не только клинически, но и бактериологически шестнадцать случаев, которые на основании полученных результатов должны признать за чуму, ничем не отличающуюся от виденной нами раньше в Индии. Восемь из них имели бубоны, один — смешанный, остальные — пневмонию. Клинически болезнь характеризуется высокой лихорадкой, покраснением конъюнктивы глаз, головной болью, появлением бубонов, нарушением сердечной деятельности, сомноленцией, а под конец перед смертью — сопорозным состоянием.
Пневмонии обыкновенно протекают в несколько дней и оканчиваются кровохарканьем. Исследование мокроты в двух случаях показало присутствие чумных палочек с характерной полюсной окраской. От одного случая пневмонии получена чистая культура чумных бацилл, которая при прививке крыс с уколом в лапу дала типичную картину заболевания.
В трех случаях из содержимого бубонов сделаны намазанные препараты, на которых оказались в бесчисленном количестве палочки с полюсной окраской. В одном случае такие же палочки получились из крови пальца, в другом — из содержимого пустулы на коже.
В общем, от 4-х случаев (2 — бубонных, 1 пневмония, 1 пустулезная) получены чистые культуры чумной палочки. При заражении уколом белые мыши погибают в 36–48 часов, что указывает на значительную вирулентность монгольской культуры. Вследствие предрассудков китайцев мы не имели возможности делать вскрытий и должны были довольствоваться материалом, полученным при помощи шприца из желез и органов.
Всех сделанных исследований мы считаем вполне достаточными для диагноза чумы бубонной в Монголии.
Что касается до того, откуда появилась чума в районе Вейчана, то на этот счет существуют следующие данные. В Монголии водится необычайное множество всевозможных грызунов: сусликов
Последний зверек значительной величины (больше кролика) известен под именем “тарбаган” и служит предметом охоты среди монголов и бурят. Жир его идет на смазывание ремней, а шкурка на выделку меха.
Среди “тарбаганов” нередко наблюдались эпидемии с громадной смертностью. От употребления в пищу сырого мяса больных тарбаганов, а еще чаще от соприкосновения с подохшими от чумы животными нередко заболевали люди (монголы, буряты). Болезнь эта давно известна русским врачам и жителям Забайкалья и служила неоднократно предметом обсуждения в Читинском медицинском обществе.
По общим отзывам, она характера контагиозного. Если заболевает один член семьи, то заболевают и остальные, даже не употребляя в пищу мяса. “Главные симптомы: значительное и быстрое повышение температуры, головная боль, сонливость, опухание подмышечных и паховых желез, рвота и понос, чаще запор. Предсказание весьма серьезно” (Белявский). Врач и фельдшер, вскрывавшие умершего от тарбаганьей чумы, сами заразились; один из них умер, другой выздоровел.
В поселке Соктуевском наблюдалось 7 случаев “тарбаганьей” чумы на людях с вышеприведенными симптомами.
Сопоставляя данные:
1) о существовании настоящей бубонной чумы, констатированной бактериологически в районе Вейчана;
2) о “тарбаганьей” чуме с достоверными сведениями о существовании большой эпидемической смертности среди монголов, живущих по реке Керулеку, — мы должны неминуемо прийти к мысли о давнем существовании чумы в Восточной Монголии.
При сравнении всех известных нам эндемических очагов мы замечаем общую черту: одновременно с заболеваниями на людях наблюдаются заболевания среди животных. Громадная смертность среди крыс констатируется везде. Кроме того, известны самостоятельные заболевания среди обезьян, белок и в последнем случае среди тарбаганов и сусликов.
Различные породы грызунов, по всей вероятности, представляют в природе ту среду, на которой сохраняются чумные бактерии. Отсюда явствует, как важно выяснять всегда повальные заболевания водящихся в данной местности грызунов. Положительные многочисленные находки чумных палочек доказывают, насколько могут быть опасны для человека подобные «спонтанные зоонозы».
При передаче заразы от животных большое значение играют и паразитирующие на них насекомые
Если мы проникнем в хижины индусов, в мазанки китайцев или пройдем по улице восточных городов, особенно на базары, — то многое станет для нас понятным. Везде наблюдается страшная скученность населения. В одной комнате помещается 10–20 человек. Спят они или на полу (в Индии), или на лежанке, занимающей половину “фанзы” (китайской мазанки). Больные помещаются вместе со здоровыми. Мокрота больного, заключающая несметное количество бацилл, расплевывается вокруг. Мухи садятся
на нее, и при подметании комнаты она легко может распыляться, не высохнув до такой степени, чтобы бациллы погибли. На базарах давка и суета. Тротуары заняты сплошь отдыхающими или спящими людьми, явившимися в город на заработки. Обстановка их жизни живо напоминает условия, создаваемые искусственно для животных, крыс или обезьян, когда их сажают совместно больных и здоровых в одну клетку для наблюдения экспериментальной эпидемиологии.
При тесном соприкосновении больных и здоровых, при несоблюдении чистоты со стороны последних, возможность заражения последних облегчается до последней степени. Отсутствие личной профилактики еще более увеличивает шансы заражения. Часто образующиеся на коже трещины и ссадины служат готовыми воротами для вхождения заразы.
Китайцы, которые никогда не моют рук и боятся холодной воды — легко могут заносить инфекцию в нос, который они очищают пальцами. Вот почему у них так много пневмоний. Лица, ухаживающие за больными, обыкновенно заболевают сами, и у них часто наблюдается вымирание целыми семьями. Таковы условия развития эпидемии в массах.
При распространении же эпидемии из одной страны в другую, главную роль играют массовые передвижения народа. Пелеринаж в Мекку, а в Монголии в Ургу, его неорганизованность в санитарном отношении, движение рабочих в Китае, торговые сношения, караваны — всегда служат удобными проводниками для распространения такой болезни, как чума.
Таким образом, если эндемические очаги признать за первую причину, за первую причину, за Петтенкоферовский
