Читать «Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода» онлайн - страница 488

ОЧЕРК XXXVI

Чума в Индии 1994 г. — тупик бактериальной эпидемиологии чумы

К 1990-м гг. все имеющиеся на территории Индии природные очаги чумы считались угасшими. Однако совершенно неожиданно для властей и ученых, в сентябре — октябре 1994 г. эпидемическая ситуация по чуме в стране резко обострилась. Активизировались эпизоотические процессы в природном очаге чумы в штате Махараштра, сначала были зарегистрированы случаи бубонной чумы среди людей, затем чума появилась в легочной форме.

Ход эпидемии. Эпидемия имела «период предвестников». По данным В.В. Малеева с соавт. (1996), в августе 1994 г. из ряда деревень, расположенных вокруг города Вид штата Махараштра, начали поступать сообщения о падеже грызунов и регистрации среди людей лихорадочных заболеваний с возникновением бубонов различной локализации. В начале сентября в данной зоне начали работать эпидемиолог и энтомолог из Национального института инфекционных болезней (Дели). У некоторых лихорадящих больных взяли кровь и исследовали в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с применением фракции 1 Yersinia pestis. Всего в этом районе было выявлено 46 серопозитивных больных. Кроме того, в РПГА было исследовано 50 сывороток крови грызунов данной местности, все сыворотки оказались серопозитивными. На основании результатов эпидемиологического расследования и лабораторных данных, специалисты Национального института инфекционных болезней пришли к выводу, что в центральной и южной части штата Махараштра имеет место эпизоотия чумы среди грызунов и регистрируются случаи бубонной чумы среди людей. В эпизоотийной зоне проведены дератизационные и дезинсекционные работы, а население 15 деревень подвергнуто массовой антибиотикопрофилактике.

В период с 18 по 24 сентября врачи ряда госпиталей города Сурат (штат Гуджарат), обратили внимание на внезапное увеличение числа больных с проявлением высокой лихорадки и клиническими признаками геморрагической пневмонии. При этом пять первых больных умерли в течение первых суток пребывания в госпитале. За указанный период в госпитали города поступило 40 человек с аналогичными клиническими проявлениями, что дало основание местным врачам зарегистрировать вспышку острой инфекционной пневмонии неясной этиологии. Несмотря на характерную клинику и высокую смертность, первые подозрения на чуму в Сурате возникли лишь на третьи сутки появления больных. Лабораторное подтверждение диагноза поступило 24 сентября из региональной противочумной лаборатории при инфекционном госпитале в Ахмедабаде, Института им. В.М. Хавкина в Бомбее и Национального института инфекционных заболеваний в Дели.

Диагноз чумы стал полной неожиданностью как для медицинской службы, так и для администрации округа и штата. Слух о появлении чумы мгновенно разнесся по городу, возникла паника, подогреваемая отсутствием каких-либо действий со стороны властей (рис. 35.1). Началось массовое бегство населения. Общее число беженцев из очага чумы, до введения 15 сентября карантинных заслонов, оценивается в 270–350 тыс.