Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 5

1.3. Лихорадка Западного Нила в Европе

В Европе ВЗН впервые был обнаружен в 1958 г., когда у 2 больных (Албания) были выявлены специфические антитела. Затем ВЗН был изолирован в Португалии, Словакии, Молдавии, Украине, Венгрии, Румынии, Чехии [5]. В 1960–х годах случаи заболеваний наблюдали в Южной Франции, Испании, на юге России, юго–западе Румынии, в 1970–80–х годах – в Белоруссии, Западной Украине, южной части Румынии и Чехии. Южная Европа, куда прилетают гнездиться птицы, зимующие в Африке, является территорией риска для этой инфекции. Так, при исследовании более тысячи сывороток крови, взятых у жителей 10 городов Испании в дельте реки Эбр, были обнаружены высокие титры антител к ВЗН. Эти результаты доказали, что вирус продолжает распространяться на территориях, где имеется эпидемическая предрасположенность, что в дальнейшем может привести к значительным вспышкам [4, 56, 61, 62, 120].

В 1996 г. в Европе (Румыния) была зарегистрирована первая крупная вспышка ЛЗН, протекавшей с поражением ЦНС в виде менингитов и энцефалитов. Проведенное клинико–эпидемиологическое расследование выявило больных, поступивших с острым менингитом и энцефалитом, в 40 округах Румынии, включая Бухарест. Так же, как и при наших наблюдениях, вначале было отвергнуто подозрение на энтеровирусную этиологию менингитов, роль вируса Западного Нила в возникновении вспышки подтверждена наличием специфических антител с помощью реакции гемагглютинации и методом ELISA. Всего с 15 июля по 12 октября 1996 г. было выявлено 393 пациента с серологически подтвержденной инфекцией ЛЗН, у 352 из них заболевание протекало с поражением ЦНС. 17 пациентов старше 50 лет умерли. Число летальных исходов было прямо пропорционально возрасту пациентов. Случаи легких заболеваний не регистрировались. В Бухаресте обследован 251 пациент с разными диагнозами: энцефалит Западного Нила (166), менингит (57), лихорадка (33), а их возраст варьировал от 1 года до 89 лет. Наиболее частыми клиническими проявлениям были лихорадка – 95,7%, головная боль – 92,6%, ригидность затылочных мышц – 89,1%, рвота – 62,5%, астения – 46,5%, миалгия – 28,9%. У пациентов с энцефалитами было обнаружено нарушение сознания – 89,2%, тремор конечностей – 40,4%, атаксия – 44%, паралич – 15,1%. Летальный исход наблюдался у 15,1% больных энцефалитом и у 1,8% больных менингитом. При более детальном исследовании около 800 случаев получили серологическое подтверждение. Это дало возможность определить диагноз более чем у 80% пациентов, доставленных в больницу с неврологическими проявлениями. Другие клинические формы инфекции ЛЗН во время эпидемии описывались редко, а уровень их серологического подтверждения был меньше 60% [100, 107, 120].