Читать «Лихорадка Западного Нила» онлайн - страница 15

■ городской цикл (синантропные или домашние птицы и комары, питающиеся как на птицах, так и на людях, в основном С. pipiens molestus).

Общепризнано, что при ЛЗН и других арбовирусных инфекциях преимущественно поражается сельское население из–за его большого контакта с комарами. Но, как показали эпидемиологические исследования в различных эпидемиологических очагах 1996–2001 гг., до 75–85% больных были городскими жителями, то есть можно говорить о выраженной тенденции к урбанизации эпидпроцесса при ЛЗН.

Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую летне–осеннюю сезонность. Проведенный анализ заболеваемости позволяет сделать заключение о том, что к категориям повышенного риска заражения ЛЗН относятся рыбаки, охотники, лица, занятые сельскохозяйственной деятельностью, в том числе на приусадебных и дачных участках, и лица, проживающие и посещающие территории с высокой численностью комаров, клещей, диких и синантропных птиц. Чаще заболевают люди трудоспособного возраста Взрослые люди, перенесшие инфекцию в детстве, обладают стойким иммунитетом.

В ходе вспышки ЛЗН 1999–2001 гг. в Волгограде и области не было зарегистрировано повторных заболеваний ЛЗН в очагах. По районам городов Волгограда и Волжского заболеваемость распределялась практически равномерно.

Детальный сбор эпидемиологического анамнеза позволил установить, что за 7–10 дней до начала заболевания (предположительный срок инкубационного периода при ЛЗН) люди выезжали:

■ на дачные участки – 47% заболевших (49,7% – в Волгограде, 37% – в Волжском).

■ на рыбалку – 20,2% заболевших.

■ на природу, с купанием в реках Волге и Ахтубе – 29,8%.

Более 70% заболевших проживали вблизи (в радиусе 3 км) реки Волги или Волго–Донского канала. При этом более 60% заболевших отмечали явный контакт (укус) с комарами, и практически все заболевшие указывают на наличие комаров на дачных участках, в жилых помещениях, в местах отдыха и рыбной ловли

1.7. Патогенез лихорадки Западного Нила

Многие вопросы патогенеза ЛЗН до сих пор остаются невыявленными. Большинство авторов считает, что инфекционный процесс при ЛЗН развивается вследствие внедрения вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макро организма. Вирус ЗН проникает в организм человека в естественных условия; через кожу при присасывании комара или клеща. Вирус может распространяться гематогенно, вызывая поражение эндотелия сосудов и микроциркулярные расстройства. Кроме того, ВЗН тропен к клеткам центральной нервной системы. В связи с этим ведущим в клинической практике является поражение оболочек и вещества мозга, приводящее к развитию менингеального, общемозгового синдромов и развитию очаговой симптоматики.

Вирусемия имеет двухволновой характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС. Происходит системное поражение лимфатической ткани.