Читать «Здоровье и здравоохранение. Учебное пособие» онлайн - страница 39

Социологические исследования дают возможность увидеть детское здоровье и нездоровье на качественно ином уровне, позволяющем более подробно обсуждать проблему. Примером такого исследования может служить медико-социологический мониторинг «Изучение условий формирования здорового поколения», который проводится с 1995 г. Институтом социально-экономического развития территорий РАН при методологическом руководстве Института социально-экономических проблем народонаселения РАН (ИСЭПН РАН), в частности Н. М. Римашевской, и поддержке Департамента здравоохранения Вологодской области. Основная идея мониторинга заключалась в том, чтобы в режиме реального времени увидеть тенденции формирования здоровья и развития детей.

Этот мониторинг является лонгитюдным (длительным) и предполагает определение состояния здоровья детей в динамике, начиная с периода новорожденности. Полученная информация дает возможность управлять здоровьем детского населения на основе выявления неблагоприятных и благоприятных факторов, влияющих на состояние здоровья в определенных возрастных периодах.

Римашевская Наталья Михайловна (1932) – советник РАН, член-корреспондент РАН, почетный директор ИСЭПН РАН

На сегодняшний день в процессе мониторинга задействованы четыре когорты семей, в которых родились дети в периоды с 15 по 30 мая 1995 г., с 1 по 25 марта 1998, 2001 и 2004 гг. в городах Вологде, Череповце, районных центрах Кириллове, Великом Устюге, поселке городского типа Вожега. С периодичностью раз в год опрашивается около 350 семей.

Результаты мониторинга подтверждают статистические данные, свидетельствующие об ухудшении здоровья детей начиная с рождения. За период с 1995 по 2004 г. произошло сокращение доли новорожденных детей с 1 группой здоровья (рис. 5.6). Значительное сокращение удельного веса детей с группой здоровья 2А (с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний), предполагающей осложнения в анамнезе ребенка, ведет не к увеличению доли здоровых детей, а к приращению числа детей со 2 группой здоровья, у которых уже выявлены какие-либо функциональные отклонения. Доля новорожденных, имеющих хронические заболевания, была наиболее значительна в когорте 1998 г.р.

В 2010 году в России среди детей, обучавшихся в школах, имели: первую группу здоровья (здоровые) – 21 %, вторую группу здоровья (здоровые с некоторыми функциональными отклонениями) – 59, третью группу здоровья (имеющие хронические заболевания) – 18, четвёртую и пятую группы здоровья (инвалидизирующие заболевания) – 2 % детей (Государственный доклад о положении детей в Российской Федерации в 2010 году. – М., 2010).

Отдельного внимания заслуживают показатели здоровья четырехлетних детей. С этого возраста, согласно методике, не выделяется группа здоровья 2А.

Рис. 5.6. Здоровье новорожденных и детей в возрасте 1 год

(в % от числа опрошенных)

Кроме того, дети не относятся в обязательном порядке к более тяжелой группе здоровья, в которой наблюдались в период до 4 лет. Поэтому в ряде случаев дети из группы здоровья 2А и 2 к этому возрасту вошли в первую группу здоровья, что вполне закономерно. С одной стороны, данное обстоятельство свидетельствует о том, что здоровье детей к четырехлетнему возрасту стабилизировалось и потенциальный риск неблагоприятного воздействия факторов не проявился. С другой стороны, такие дети требуют повышенного внимания и должны оставаться в поле зрения врача-педиатра на протяжении всего периода взросления.