Читать «Запоры: маленькие трагедии и большие проблемы» онлайн - страница 16
Людмила Ивановна Буторова
• многоатомные спирты (сорбитов, магнитол, глицерол);
• полиэтиленгликоль, макроголь (форлакс, фортране).
4. Слабоабсорбируемые (невсасывающиеся) ди- и полисахариды:
• лактулоза (также имеет свойство осмотического слабительного);
• олигосахариды (эффективны в больших дозах).
5. Средства, усиливающие секрецию или непосредственно раздражающие эпителиальные (покровные), нервные и гладкомышечные клетки (стимулирующие или контактные слабительные):
• дериваты дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, алоэ, пикосульфат натрия);
• рицинолевая кислота (касторовое масло);
• антрахиноны (сенна, крушина);
• желчные кислоты.
Все слабительные дают сходный эффект — опорожнение кишечника, возникающее раньше или позже. Различаются они по физиологичности, переносимости, наличия возможных осложнений, токсичности, явлений привыкания.
Скорость наступления эффекта при применении слабительных средств зависит от того, на каком уровне кишечника они действуют:
• на уровне тонкой кишки (касторовое масло, солевые слабительные) — эффект развивается через 3–5 часов;
• на уровне толстой кишки (объемные, осмотические, стимулирующие слабительные) — эффект через 8-12 часов;
• на уровне прямой кишки (свечи, клизмы) — эффект через 10–20 мин.
23. Опасно ли длительное применение слабительных для здоровья?
Следует иметь в виду, что происхождение слабительного средства (растительное или синтетическое) не является признаком безопасности применения. Если вообще растения часто бывают эффективными и еще чаще безвредными, то о растительных слабительных этого сказать нельзя. Будьте с ними осторожней. Например, слабительные препараты на основе сенны, имея растительное происхождение, вызывают при длительном применении серьезное повреждение слизистой оболочки толстой кишки и в ряде стран (США) запрещены к применению.
На вскрытиях патологоанатомы, осматривая толстую кишку, не забывают сказать врачам-лечебникам: «А пациент-то слишком увлекался александрийским листом, видите, кишка фиолетовая». Изменение окраски стенки кишки связано с развитием псевдомеланоза. Правда, представления о клинической значимости этого состояния противоречивы. Диапазон существующих мнений колеблется от абсолютной безвредности (рассматривается только как свидетельство злоупотребления слабительными группы антрагликозидов) до первого симптома формирования «постслабительного кишечника» с нарушением моторики, появлением зон локального спазма с повреждением нервных сплетений и гладкой мускулатуры толстой кишки.
В целом