Читать «Воспаление придатков – аднексит. Современный взгляд на лечение и профилактику» онлайн - страница 10

Последствия аднексита

В результате перенесенного воспаления вокруг придатков матки образуется большое количество рубцов – спаек. Эти спайки, с одной стороны, «замещают» погибшие при воспалении клетки и ограничивают распространение инфекции, но с другой – нарушают анатомическое положение внутренних органов женщины, часто деформируют маточные трубы, закупоривают их, поражают клетки эпителия труб, приводя к бесплодию или развитию внематочных беременностей.

В результате перенесения воспалительных процессов в тазовой области частота внематочных беременностей увеличивается в 6-10 раз. При такой беременности происходит оплодотворение яйцеклетки, но маточная труба не может доставить зародыш в матку. Яйцеклетка задерживается и начинает развиваться либо в трубе (в 98–99 % случаев), либо в свободной брюшной полости и яичнике. Поначалу внематочная беременность проявляется как обычная: отмечаются задержка месячных, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, огрубение молочных желез. Изредка могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота. Как правило, на 4-6-й неделе внематочная беременность нарушается (прерывается). При этом возможен разрыв стенки маточной трубы. Он сопровождается сильной болью внизу живота, слабостью, бледностью, повышенным потоотделением, иногда – потерей сознания. С разрывом трубы может возникнуть угрожающее жизни массивное внутреннее кровотечение. В таком случае надо немедленно вызвать «скорую помощь»: необходима экстренная операция по удалению поврежденной трубы. До приезда врача категорически запрещается принимать обезболивающие препараты, класть на живот грелку или лед, ставить клизмы.

Если же внематочная беременность диагностирована вовремя, подобного исхода можно избежать. С этой целью делается операция лапароскопии по удалению плодного яйца с сохранением анатомической целостности трубы. После операции проводится комплексное восстановительное лечение, направленное на подготовку к следующей беременности.

Известны случаи донашивания внематочной беременности (преимущественно брюшной) и извлечения оперативным путем живого ребенка. Но, конечно же, такие случаи крайне редки.

Помимо нарушения проходимости и подвижности маточных труб, во время длительного воспаления происходит разрастание соединительной ткани оболочки яичника. Капсула яичника утолщается, опутывается спайками, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции. Созревшая яйцеклетка останется «в заточении». В этом случае беременность также будет невозможна. Может развиться приводящее к бесплодию нарушение гормональной функции яичников.

Надо сказать, что именно аднексит является наиболее частой причиной бесплодия. Оно обычно выявляется при переходе заболевания в хроническую стадию и угрожает каждой пятой женщине, перенесшей аднексит. Трубный фактор бесплодия ответствен за 20–25 % причин бездетности.