Читать «Азбука ЭКГ и Боли в сердце» онлайн - страница 64

Болезненное утолщение хрящей ребер (синдром Титце) — весьма распространенная патология, которая характеризуется появлением локальной боли в одном или нескольких грудино-реберных сочленениях у лиц 40–50 лет, усиливается при форсированном вдохе, разведении рук. Нитроглицерин не помогает, эффект — от аналгетиков и преднизолона.

Межреберная невралгия, невриномы корешков и опоясывающий лишай в допузырьковой стадии носят настолько интенсивный характер боли, что можно подозревать даже инфаркт миокарда.

Анамнез, ЭКГ, пальпация, появление пузырьков при герпесе позволяют правильно разобраться в ситуации.

Заключение

Кардиалгий — бесчисленное множество, и я не ставил своей целью описать все их разновидности; интересующиеся читатели могут пополнить свои знания, изучив специальные монографии, посвященные этой теме.

Мне бы хотелось акцентировать внимание на том, что отношения между ангинозными болями и кардиалгиями непростые, часто их очень трудно отдифференцировать, и примером тому может служить так называемая рефлекторная стенокардия, которая не обусловлена коронарной недостаточностью. Так, при хроническом холецистите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, раке желудка, легких появляются боли за грудиной, которые должны называться кардиалгиями по своему определению, но по клиническим признакам это типичная стенокардия, купируемая нитроглицерином. Доказательством рефлекторного происхождения стенокардии служит ее полное исчезновение после ликвидации заболевания, провоцировавшего боль.

В свете вышеизложенного становится ясно, что поднятая мной для рассмотрения тема, требует дальнейшего своего развития и совершенствования.

Благодарю читателей за внимание и терпение, с которыми они отнеслись к моему труду.

Автор

* * *

_{Серия «Медицина для вас»}

_{Зудбинов Юрий Иванович}

_{Азбука ЭКГ и Боли в сердце}

_{Ответственный редактор И. Ю. Жиляков}

_{Технический редактор Л. Багрянцева}

_{Художник В. Кириченко}

_{Корректоры Я. Никанорова, Е. Чубова}

_{Подписано в печать 03.10.07.}

_{Форма т 84x108/32. Бум. офсетная.}

_{Гарнитура CG Times. Печать офсетная. Усл. п. л. 12,6.}

_{Тираж 4000 экз. Заказ № 3357.} 

_{ООО «Феникс»}

_{344082, г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80}

_{Отпечатано с готовых диапозитивов в ОАО «ИПП «Курск».}

_{305007, г. Курск, ул. Энгельса, 109.}

_{Качество печати соответствует качеству предоставленных заказчиком диапозитивов.}

Примечания

1

Патологическим зубцом Q мы называем такой зубец Q, ширина которого превышает 0,03 с. Вспомните генез нормального зубца Q — это возбуждение межжелудочковой перегородки, а время ее возбуждения не превышает 0,03 с.