Читать «Азбука ЭКГ» онлайн - страница 8

Отведения ∙ Местоположение регистрирующего электрода

V₁ ∙ в 4-м межреберье у правого края грудины

V₂ ∙ в 4-м межреберье у левого края грудины

V₃ ∙ на середине расстояния между V₁ и V₄

V₄ ∙ в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии

V₅ ∙ на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии

V₆ ∙ на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии

V₇ ∙ на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и задней подмышечной линии

V₈ ∙ на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и срединно-лопаточной линии

V₉ ∙ на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии

Отведения V₇, V₈, и V₉ не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.

Первые же шесть грудных отведений (V₁—V₆) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными однополюсными (aVR, aVL, aVF) составляют 12 общепринятых отведений.

Рис. 24. ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

Подведем итоги главы II

1. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ.

2. Электрокардиографических отведений много. Наличие множества отведений обусловлено необходимостью записывать потенциалы различных участков сердца.

3. Позиция регистрирующего электрода на поверхности тела пациента для записи ЭКГ в конкретном отведении строго оговорена и соотнесена с анатомическим образованием.

Дополнительная информация к главе II

1. Другие отведения

Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу). В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки. Нередко приходится записывать ЭКГ в грудных отведениях на одно или два межреберья выше от обычного местоположения электрода. Существуют внутрипищеводные отведения, когда регистрирующий электрод находится внутри пищевода (внутриполостные отведения), и множество других отведений.

2. Отделы сердца, отображаемые отведениями Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

Отведения ∙ Отделы миокарда, отображаемые отведением

I ∙ передняя стенка сердца

II ∙ суммационное отображение I и III

III ∙ задняя стенка сердца

aVR ∙ правая боковая стенка сердца

aVL ∙ левая передне-боковая стенка сердца

aVF ∙ задне-нижняя стенка сердца

V₁ и V₂ ∙ правый желудочек

V₃ ∙ межжелудочковая перегородка

V₄ ∙ верхушка сердца

V₅ ∙ передне-боковая стенка левого желудочка

V₆ ∙ боковая стенка левого желудочка