Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 51

Поскольку половая функция в норме весьма подвержена психогенным влияниям, они могут нередко вызывать и ее нарушение.

НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИНЫ

Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временное ослабление потенции. Причины нарушения половой функции у мужчины весьма многообразны. К ним относятся органические заболевания головного и спинного мозга (травматические, сосудистые, опухоли и др.)» эндокринные расстройства, интоксикации (алкоголь, никотин, свинец), хронический нефрит, диабет, соматогенные заболевания, вызывающие астению (инфекции, авитаминозы, алиментарная дистрофия), половые излишества. Кроме того, эти нарушения могут быть вызваны заболеваниями половых органов — предстательной железы, задней уретры и семенного бугорка гонорейной и негонорейной этиологии¹ механическими препятствиями к выполнению полового акта (пороки развития, гипоспадия, короткая уздечка). Однако чаще всего расстройства половой функции вызываются психогенными факторами, которые и лежат в основе функциональных нарушений сексуальной сферы у больных неврозами.

Импотенция у мужчин, пишет Wershub, примерно в 90% случаев функционально и в 5% случаев органически обусловлена; в 5% случаев роль органического поражения в ее возникновении сомнительна. По мнению других американских урологов, лишь в 5% случаев импотенция органически обусловлена. Даже после 55 лет импотенция у мужчин нередко обусловлена психогенно. По нашим данным, психогенный генез заболевания наблюдается примерно у половины мужчин молодого возраста, страдающих половыми расстройствами.

Нарушения половой функции при неврастении у мужчины выражаются главным образом в виде половой слабости (импотенции). Нормальная потенция мужчины подвержена значительным возрастным и индивидуальным колебаниям. Так, по Kinsey (США), частота половых актов у мужчин до 30 лет в среднем 3,2 раза в неделю, после 30 лет — 2,2 и в 60 лет — 0,8 раза. 96% 60-летних мужчин еще способны к половой жизни. По Schultz-Henke (Берлин), нормальная частота половой жизни у мужчины колеблется между 3 актами в день и одним актом в месяц. По Davis (США), в первые 3 месяца брака половая жизнь в среднем 2 раза в течение ночи, следующие 9 месяцев — 1 раз за ночь, последующие 2 года — 2 раза в неделю. По нашим данным, в возрасте между 30 и 45 годами большинство лиц имеют половые сношения 2—3 раза в неделю. Среди мужчин, хотя и крайне редко, встречаются «холодные натуры», у которых почти полное отсутствие полового влечения является врожденной особенностью.

Периодические колебания половой активности, в частности резкое снижение ее без внешнего повода в течение ряда недель, а иногда и месяцев, встречается у некоторых людей и иногда может быть связано у них с очень легкими циклотимическими колебаниями настроения, которые, не выступая на передний план, иногда могут быть не распознаны. Периодические колебания потенции, возникающие без внешнего повода, бывают и у совершенно здоровых людей.