Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 53

перерыве одного из периферических нервных стволов или разрушении центрального отдела анализатора. Потеря

чувствительности   обычно   распространяется   на   тактильную,   болевую   и   температурную   чувствительность

(тотальная   анестезия)   или   только   на   отдельные   ее   виды   (парциальная   анестезия).   Неврологи   различают

корешковую анестезию, при которой тотально нарушается чувствительность в зоне иннервации определенного

заднего корешка спинного мозга, и сегментарную, при которой нарушения

62

возникают в зоне иннервации определенного сегмента спинного мозга. В последнем случае анестезия может

быть как тотальной, так и диссоциированной, при которой отсутствие болевой и температурной чувствительности

сочетается   с   сохранностью   проприоцептивной   чувствительности   или   наоборот.   При   некоторых   болезнях, например   проказе   (лепра),   возникает   специфическое   поражение   кожных   рецепторов   с   последовательным

ослаблением   и   утратой   температурной,   затем   болевой,   а   далее   и   тактильной   чувствительности   (наиболее

длительно при лепрозной анестезии сохранна проприоцептивная чувствительность).

При психической гипестезии и анестезии соответствующий анализатор анатомо-физиологически формально

сохранен. В частности, гипестезии и анестезии могут быть внушены человеку, находящемуся в гипнотическом сне.

Психическая   амблиопия   (слепота),   психическая   аносмия   (нечувствительность   к   запахам),   психическая   агевзия

(утрата чувства вкуса), психическая глухота, психическая тактильная и болевая анестезия часто встречаются при

истерических   невротических   нарушениях.   В   рамках   истерической   анестезии   описаны   нарушения   болевой

чувствительности   по   типу   "чулок   и   перчаток",   т.е.   с   точки   зрения   неврологов   у   больных   возникают   участки

нечувствительности  к боли с четкими  границами,  которые не соответствуют  зонам  иннервации  определенных

корешков или нервов.

Парестезия.   Если   гипестезии   и   гиперестезии   можно   квалифицировать   как   количественные   расстройства

чувствительности,   то   парестезии   связаны   с   качественными   изменениями   (извращением)   информации, поступающей с рецептора в корковый отдел анализатора. Наверное, каждый знает об ощущениях, возникающих от

длительного   сдавливания   нерва   неудобным   положением   —   "руку   отлежал",   "ногу   отсидел".   При   нарушениях

проводимости по нерву появляются ощущения "ползания мурашек", стягивания кожи, покалывания, жжения (это

своеобразные колебания модальности ощущения). Парестезии чаще являются признаком неврологического или

сосудистого поражения.

Близки   к   парестезиям   и   сенестопатии,   но   они   занимают   промежуточное   положение   с   висцеральными

галлюцинациями,   т.к.   еще   менее   связаны   с   каким-либо   реальным   раздражением   периферического   отдела

анализатора. Сенестопатии — неопределенные, часто мигрирующие, весьма неприятные и тягостные ощущения, которые проецируются внутрь тела (внутрь телесного "Я"): сжимание и растягивание, перекатывание и дрожание,