Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 323

психопатиях наиболее высока и достигает 83% (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980). В этой связи интересно и

упоминание   П.Б.   Ганушкиным   о   сопряженности   между   психопатией   и   гениальностью   (или   высокой

одаренностью).   По   его   мнению,   спор   о   том,   представляет   ли   гениальная   личность   явление   дегенерации   или

прогенерации, бесплоден, т.к. здесь незакономерно смещаются биологические и социологические точки зрения на

эту проблему.

В учение о психопатиях много нового внес отечественный психиатр О.В. Кербиков. Его заслуга состоит в

том,   что   он   убедительно   показал   недостаточность   сведения   генеза   психопатий   только   к   конституционально-

генетическому   фактору.   Психопатии   могут   быть   не   только   "врожденными"   (ядерными),   но   и   "краевыми", сформировавшимися   в   результате   патохарактерологического   ("анормального")   развития   личности.   Последнее

возникает   под   влиянием   хронической   психогенной   травматизации,   неправильного   воспитания   и   других

неблагоприятных   социально-психологических   факторов.   При   этом   возникший   патологический

характерологический сдвиг нередко "отрывается" от первопричины и начинается патологическое "саморазвитие"

характера (психогенный повод исчезает, а патологические изменения личности продолжают нарастать).

В   МКБ-10   психопатии   описываются   в   рубрике   "Специфические   расстройства   личности".   При   оценке

личностных расстройств необходимо в первую очередь отличать черту личности — долговременную тенденцию

или предрасположенность к определенному реагированию — от состояния пациента в данный момент. Поведение

больного может отражать не постоянный характер личностного реагирования, а временный, например, тревожно-

аффективное   расстройство.   Состояние   может   влиять   на   ретроспективную   оценку   своего   прошлого   поведения, затрудняя   диагностику   стабильных   черт   личности   (в   этом   слабость   личностных   опросников   по   сравнению   с

методом   клинической  беседы).   Черту   личности  следует  также   отличать   от  социальной  роли,   вынуждающей  к

определенному   поведению   (например,   повышенная   агрессивность   у   военного,   полицейского).   Личностные

расстройства  следует  отличать  и от вторичных  изменений  личности  вследствие  психических  заболеваний  или

травм головного мозга.

385

В отечественной психиатрии психопатии рассматривают как патологические характеры, сформировавшиеся

под   влиянием   различных   неблагоприятных,   врожденных   или   приобретенных   факторов   на   основе   аномалий

высшей   нервной   деятельности.   При   психопатиях   наблюдается   склонность   к   необычному   поведению   (в

значительной   степени   отклоняющемуся   от   ожиданий   окружающих),   к   резким   изменениям   настроения   без