Читать «60 лет-не возраст №4-2006» онлайн - страница 16

Предвижу возражение: «Многим больным подагрой помогла вегетарианская диета!». Это свидетельствует только о том, что повышение pH мочи (уменьшение ее кислотности) себя оправдывает, а растительная пища действительно повышает pH мочи.

Однако ограничивать потребление некоторых растительных продуктов необходимо. Это касается, например, щавеля, так как щавелевая кислота снижает pH мочи. Но тогда надо ограничивать и все квашеные овощи. Запрет на шпинат необъясним, а вот на цветную капусту разумен, так как мы едим соцветие, то есть молодую ткань, насыщенную пуринами. Он должен распространяться и на капусту брокколи. А вот от кольраби или брюссельской можно не отказываться. Что касается цитрусовых и яблок, то их вред и польза настолько переплетены, что не берусь давать советы по поводу их употребления.

Итак, запомните: белковая пища слегка закисляет мочу, а растительная защелачивает. Это легко корректируется или продуктами, или минеральными водами (щелочными и кислыми). Кроме того, следует иметь в виду, что если закисление способствует образованию в почках уратных камней, то защелачивание — оксалатных и фосфатных. Так что во всем нужна мера.

Так как растворимость уратов зависит от их концентрации, то ее надо уменьшать, например увеличив количество выпиваемой воды. Минимальная норма потребления жидкости для людей, расположенных к подагре, 40 мл на 1 кг веса в сутки. А летом еще больше.

Вторичная подагра, о которой уже было сказано, также часто требует некоторых пищевых ограничений. Главное же — ликвидировать ее причину.

Что еще надо знать

Медикаментозные методы лечения первичной подагры не влияют на причину ее развития, а лишь облегчают симптомы болезни. Самый старый способ заключается в торможении превращения гипоксантина в ксантин и мочевую кислоту с помощью аллопуринола. Гипоксантин существенно лучше растворим, чем мочевая кислота, и легко выводится с мочой. Этот метод предупреждает отложение солей мочевой кислоты в суставах в виде тофусов — игольчатых кристаллов.

Развитие приступа подагры связано с тем, что наши нейтрофилы (разновидность лейкоцитов) пытаются убрать тофусы из полости сустава и захватывают кристаллы мочевой кислоты. Острые тофусы разрушают мембраны нейтрофилов, и их содержимое изливается в полость сустава, вызывая воспаление и приступ. Однако до сих пор не ясно, почему он развивается внезапно. Стабилизации мембран нейтрофилов и уменьшению воспаления способствует препарат колхицин, получаемый из клубнелуковиц безвременника осеннего. Это сильный яд, и его надо применять под контролем врача.