Читать «1001 вопрос будущей мамы» онлайн - страница 316

Акушерские щипцы

Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения ребенка за головку, когда он лежит уже так глубоко, что нельзя делать кесарево сечение. Это конструкция из двух металлических ложкообразных ветвей, соединенных в замок особым образом. После осуществления захвата акушерка может путем специально отработанных движений помочь плоду в прохождении по родовым путям (рис. 72).

Рис. 72

Использование щипцов требуется только в тех случаях, когда у плода есть серьезные трудности в прохождении через естественные родовые пути, а состояние малыша или его матери требует скорейшего завершения родов (в данном случае – экстренного извлечения плода).

Показаниями к использованию акушерских щипцов со стороны плода могут быть:

• опасность тяжелого острого кислородного голодания, в том числе в результате преждевременной отслойки плаценты;

• угроза родовой травмы;

• короткая пуповина.

Со стороны матери:

• заболевания роженицы, требующие максимального укорочения периода изгнания (болезни сердечнососудистой и бронхо-легочной систем, почек);

• тяжелые формы гестоза;

• слабость родовой деятельности;

• кровотечение в родах.

Часто встречается сочетание показаний. Например, слабость родовой деятельности, которая может приводить к утомлению роженицы, повышению риска серьезных акушерских осложнений, а также острой гипоксии (кислородному голоданию) плода.

В любом случае необходимость применения акушерских щипцов тщательно взвешивается в каждой конкретной ситуации. Обычно во время использования щипцов применяется анестезия, поэтому о дополнительных болевых ощущениях у рожениц речи не идет.

Сейчас применение акушерских щипцов максимально безопасно, и польза от наложения щипцов многократно превышает риск возможных осложнений.

Надо помнить, что:

• акушерские щипцы никогда не применяются без надобности или в тех ситуациях, когда можно использовать другие методы родовспоможения;

• форма щипцов при правильном наложении практически исключает возможность травмы головки плода;

• движения акушера при наложении акушерских щипцов максимально точно копируют движения головки и плечиков малыша, которые осуществлялись бы в процессе естественных родов.

В настоящее время в родильных домах акушерские щипцы используют редко. Наложение акушерских щипцов – это операция, и в большинстве родильных домов требуют, чтобы муж покинул помещение. И как у каждой медицинской процедуры у нее могут быть осложнения.

Недостатки. Даже при самом квалифицированном выполнении операции все-таки возможны осложнения. Для женщины осложнения в основном заключаются в повреждении родовых путей. К ним относят разрывы влагалища и промежности, реже – шейки матки. Тяжелыми осложнениями являются разрывы нижнего сегмента матки и повреждения тазовых органов: мочевого пузыря и прямой кишки, обычно возникающие при нарушении условий для операции и правил техники.

Осложнения для плода. После операции на мягких тканях головки плода обычно наблюдается отечность.  При сильном сжатии головки могут возникать гематомы. Сильное давление щипцов на лицевой нерв может вызвать его парез. Тяжелыми осложнениями являются повреждения костей черепа плода.