Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 66

343. Когда индукция овуляции цитратом кломифена противопоказана?

Индукция овуляции этим препаратом противопоказана при наличии

344. Как долго можно проводить индукцию овуляции цитратом кломифена?

Индукцию данным препаратом можно проводить в течение 4–6 месяцев. У 40–45 % всех женщин и у 80 % правильно подобранных женщин беременность возникнет в течение 6 месяцев. После шести месяцев проводить индукцию овуляции нецелесообразно.

345. Какие препараты гонадотропинов используются для индукции овуляции?

Гонадотропины – это гормоны, которые вырабатываются гипофизом, или же вещества, которые имеют похожее действие с гормонами гипофиза. Современная медицина использует следующие гонадотропины для индукции овуляции:

• менопаузальный гонадотропин человека (МХЧ)

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• лютеотропный гормон (ЛГ, лютеинизирующий гормон).

346. Что собой представляет человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ)?

Человеческий менопаузальный гонадотропин представляет собой комбинацию ФСГ и ЛГ, в основном созданных с помощью генной инженерии из клеток яичника млекопитающих (например, хомячков). Такие комбинации имеют от 60 до 120 единиц гормонов (зависит от производителя).

Впервые ФСГ и ЛГ были выделены из мочи женщин в менопаузе в 1954 году, и эту комбинацию гормонов называли питуитарные гонадотропины человека. У женщин в менопаузе количество ФСГ и ЛГ в моче повышено. Первая индукция овуляции была проведена в 1958 году, а первая беременность после индукции овуляции возникла в 1960 году.

Гонадотропины чаще всего показаны в тех случаях, когда индукция овуляции цитратом кломифена безуспешна, а также у женщин с гипоталамо-гипофизарным фактором бесплодия, когда не производится достаточное количество ФСГ и ЛГ.

347. Как проводится индукция овуляции ХГЧ?

Препараты ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) чаще всего вводятся в виде инъекций обычно со 2-го или 3-го дня цикла женщинам, готовящимся к ЭКО. У другой категории женщин (без ЭКО) индукция овуляции проводится с 7-го по 12-й день цикла со строгим УЗИ-контролем роста фолликулов в яичнике.

Определение уровня эстрогена в крови позволяет корректировать дозу препаратов.

348. Что собой представляет хорионический гонадотропин человека?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается плацентой, и его получают из мочи беременных женщин. Химическая структура, а поэтому и действие почти одинаковые с ЛГ гипофиза. Поскольку резкий рост ЛГ перед овуляцией способствует созреванию яйцеклетки, введение ХГЧ перед предполагаемой овуляцией приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.

Для получения положительного эффекта при таком виде индукции овуляции очень важно выбрать правильный день цикла для введения препарата, что многие врачи определяют с помощью УЗИ и измерением уровня эстрогенов крови.

Овуляция наступает в течение 36–48 часов после введения ХГЧ.

Этот препарат часто используется для усиления воздействия цитрата кломифена, когда проследить за пиком ЛГ не удается. Поскольку ХГЧ выделяется с мочой, тест на беременность может быть ложноположительным в течение 10 дней после введения ХГЧ.