Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 44
Елена Петровна Березовская
Некоторые врачи предлагают измерять соотношение уровня инсулина к уровню глюкозы (натощак).
235. Правда ли, что у женщин с диагнозом СПЯ повышен риск развития рака эндометрия?
СПЯ сопровождается кровотечениями из-за гормонального дисбаланса, в результате которого возникает гиперплазия эндометрия.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что у женщин с диагнозом СПЯ риск развития рака эндометрия в 4 раза выше, чем у здоровых женщин. Однако эти данные нуждаются в более тщательной проверке.
236. Какое обследование должна проходить женщина с подозрением на синдром поликистозных яичников?
Несмотря на то что диагноз СПЯ является общим нарушением функций желез внутренней секреции, важно не загружать женщину многочисленными тестами, а определить следующие показатели:
• уровень лютеинизирующего гормона
• уровень инсулина в сыворотке крови
• глюкозо-толерантный тест
• уровень жиров в сыворотке крови (глицериды, холестерол)
• уровень мужских половых гормонов (свободный и общий тестостерон)
• уровень 17-гидроксипрогестерона
• уровень ТСГ и тироксина
• уровень пролактина.
237. Какие гормональные заболевания нужно исключить в ходе обследования женщины?
Врожденная гиперплазия надпочечников, нарушения функции щитовидной железы, пролактинома, синдром Кушинга, опухоль яичников, вырабатывающая андрогены, – эти пять основных заболеваний должны быть в списке предполагаемых диагнозов при обследовании женщины с признаками синдрома поликистозных яичников, так как они могут сопровождаться нарушениями менструального цикла, а значит, бесплодием, и гирсутизмом.
238. Важно ли определять уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)?
В большинстве случаев уровень этого гормона у женщин с СПЯ в норме или незначительно понижен.
Многие врачи определяют соотношение уровней лютеинизирующего гормона к ФСГ: у некоторых женщин индекс соотношения больше 3.
239. Нужно ли проводить лапароскопию при обследовании женщины с СПЯ?
Ни лапароскопия, ни магнитно-резонансная томография, ни компьютерная томография не должны применяться для постановки диагноза СПЯ, если параллельно нет подозрения на опухоли яичников и матки.
Биопсия эндометрия и гистероскопия может быть применена в исследовании нерегулярных маточных кровотечений.
240. Какие существуют современные методы лечения синдрома поликистозных яичников?
Все методы лечения СПЯ можно разделить на три основные группы:
Часто врачи комбинируют несколько видов лечения. Выбор метода лечения, а также медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков СПЯ и других факторов.
Основными принципами лечения СПЯ являются:
• понижение или устранение симптомов, связанных с повышенным уровнем андрогенов;
• возобновление и урегулирование менструальных циклов;
• возобновление фертильности;
• улучшение метаболических процессов, связанных с этим заболеванием.
241. Что включает в себя немедикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников?
