Читать «1000 вопросов и ответов по гинекологии» онлайн - страница 22

112. Какие виды дисменореи существуют?

Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея вызвана нормальными сокращениями мышц матки и встречается у 50 % здоровых женщин. Однако у 30 % женщин наблюдается хотя бы единичный эпизод дисменореи, когда женщине приходится провести один или больше дней постельного режима.

Обычно первые эпизоды дисменореи начинаются у молодых девушек и женщин через 2–3 года после начала менструаций, когда месячные циклы регулярны.

Симптомы проявляются с началом месячных в течение первых 32–48 часов. Чаще всего менструальные циклы у женщин с дисменореей овуляторные, потому что при ановуляторных циклах желтое тело отсутствует, а поэтому уровень прогестерона не повышается.

113. Чем может быть вызвана вторичная дисменорея?

Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины. Наиболее распространенными являются:

• эндометриоз

• аденомиоз

• внутриматочное противозачаточное средство (спираль)

• воспаление придатков

• фиброзные узлы матки

• внематочная беременность

• маточные полипы

• рак эндометрия

• ишемическая болезнь кишечника

• дивертикулит

• синдром раздраженного кишечника

• воспаления мочевыводящей системы и почек

114. Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной медицине?

Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия (современное диагностическое вмешательство) являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия (осмотр стенок полости матки) может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.

115. Какие существуют методы лечения дисменореи?

Существует много методов лечения как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения женщины.

Лечение дисменореи обычно циклическое, и требуется минимум 3–5 циклов для наступления видимых результатов.

Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов.

К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетилсалициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения желаемого эффекта эти препараты должны приниматься за 5–10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации. Однако такие лекарства могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов.

Ацетоминофен (тайленол) понижает уровень гормонов (гонадотропинов и эстрогенов) и в комбинации с другими препаратами может значительно улучшить протекание менструаций.