Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 320

Ludwig на основании опыта, полученного в американской армии во время второй мировой войны, отмечает, что из 316 больных, лечившихся в полевом госпитале по поводу «конверсионной истерии», после выписки могли нести службу в своих частях лишь 68,8%, а из 119 больных, находившихся с диагнозом «острое состояние тревоги», — лишь 38,6%. Marren на основании наблюдений, сделанных в американских частях, участвовавших в войне в Корее, приходит к выводу, что лиц, перенесших «военные неврозы», не следует возвращать в строй после выздоровления, так как у них возникают рецидивы.

Во время Великой Отечественной войны среди наших воинов господствовали представления, согласно которым оставить поле боя под влиянием испуга или других переживаний было недопустимо и что моральное право на это могли дать только физическая травма — ранение или контузия, ведущие к утрате боеспособности. По нашим данным, истерические симптомы среди 62 излеченных от них и повторно контуженных наблюдались только у 23, причем средняя продолжительность истерических нарушений (2,7 дня) оказалась значительно меньше, чем после первой контузии¹. Они свидетельствовали о целесообразности возвращения в строй контуженных, перенесших истерические реакции.

Ранняя, активно проведенная терапия больных истерией позволяет купировать истерические симптомы до того, как они успевают зафиксироваться, что имеет важное значение для профилактики их затяжного течения и психопатизации личности.

НЕВРОЗ СТРАХА

Применяется лечение убеждением, внушением главным образом в состоянии гипнотического или наркотического сна, каузальная психотерапия, аутогенная тренировка, метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону.

Большое значение имеет применение транквилизаторов (андаксин, триоксазин и др.) и нейролептических средств (аминазин, стелазин, нозинан и др.). Последние могут применяться как в малых дозах, так и в особо упорных, затяжных случаях в средних дозах (350 мг аминазина и выше) в виде курсового лечения с последующей дачей небольших поддерживающих доз в течение ряда месяцев. Как транквилизаторы, так и нейролептики в большинстве случаев уменьшают чувство страха, тревоги и делают больных более доступными психотерапевтическому воздействию, однако иногда эти препараты оказываются малоэффективными.

При неврозах страха важно устранить ненормальности в половой жизни, если таковые имелись, в частности coitus interruptus, ejaculatio praecox, вызывающие состояние фрустрации.

ШОКОВЫЙ НЕВРОЗ, НЕВРОЗ ИСПУГА

Отдых, покой, индивидуализированные дозы брома, как показали наши наблюдения, дают положительный эффект при лечении шокового невроза. Помимо того, при ажитированной и ступорозной разновидности этой формы положительный результат мы наблюдали от внутривенного введения больших доз хлористого кальция (лечение кальциевым ударом). Состояние ступора удавалось быстро купировать и по методу эфирной маски. Для купирования психомоторного возбуждения можно прибегнуть к внутримышечному введению аминазина (2—4 мл 2,5% раствора) в чистом виде или в сочетании с сернокислой магнезией (4—8 мл 25% раствора) и димедрола (2—4 мл 2% раствора). Для уменьшения тревоги назначают препараты брома с валерианой, транквилизаторы, малые дозы нейролептиков. Психотерапия убеждением направлена при лечении больных этой формой на предупреждение развития истерических симптомов и перехода шокового невроза в истерический.