Читать «А.М. Свядощ Неврозы и их лечение 1971» онлайн - страница 318

Применение репрессивных методов мы считаем недопустимым. Непозволительно также лечение судорожной терапией больных моносимптоматическими истерическими расстройствами.

В 1916 г. Podmaniszky предложил применять люмбальные пункции как терапевтическое средство для лечения больных с затяжными истерическими симптомами и отметил положительный результат, полученный им в ряде случаев. Последнее подтвердил и М. А. Эскин, применивший этот метод во время второй мировой войны. В основе терапевтического действия при этом методе лежит, помимо внушения, возникновение волны раздражения, смывающей тормозные пункты и вызванной резким болевым раздражением, возникающим во время пункции. Возможно, что известную роль при этом методе может играть воздействие на анимальную и вегетативную нервную систему, связанное с изменением внутричерепного давления при взятии ликвора.

Спинномозговая пункция является небезопасной для больного процедурой и производство ее без специальных к тому показаний (симптомы повышения внутричерепного давления, диагностические цели и т. п.), т. е. только как способа устранения истерических симптомов, является нецелесообразным. Пункции, вызывая ряд тягостных ощущений, нередко дают материал для их истерической переработки и фиксации. Кроме того, спинномозговые пункции создают у больного представление о том, что его истерический симптом является якобы «тяжелым заболеванием», если оно требует таких серьезных мероприятий.

Многим авторам, как уже указывалось, удалось достигнуть устранения истерических симптомов наркопсихотерапией — внушением в состоянии легкого наркотического сна, а также путем катарзиса («наркосинтеза»). Это лечение может быть с успехом применено в случаях моносимптоматических истерических расстройств и иногда истерических психозов (затяжных истерических сумеречных состояний, картин пуэрилизма).

Длительный сон, как указывалось, малоэффективен при лечении больных истерией, особенно при моносимптоматических истерических расстройствах. В последних случаях, если и удается достигнуть положительного эффекта, то обычно лишь тогда, когда больному предварительно внушают, что он выздоровеет после лечения сном, особенно если предварительно удается добиться ослабления или устранения «условной приятности или желательности» болезненного симптома.

Большие трудности представляет лечение истерических припадков и гиперкинезов. В основном здесь приходится рассчитывать на психотерапию во всех ее видах, в частности на лечение косвенным внушением и внушением во время гипнотического сна. В особо упорных случаях можно применить кальциевый удар. Использование при лечении истерических гиперкинезов и контрактур гипсовых повязок, как это делают Schanz, Weber и др., вредно для больного, так как укрепляет у него уверенность в тяжести его болезни, чем способствует фиксации истерического симптома.