Читать «А. В. СУМАРОКОВ, В. С. МОИСЕЕВ, А. А. МИХАЙЛОВ, - РАСПОЗНАВАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - 1976» онлайн - страница 16

В редких случаях инфаркта миокарда, протекающего с развитием сердечной недостаточности, застойные явления возникают преимущественно не в малом, а в большом круга кровообращения. Такая картина относительно чаще бывает при повторных инфарктах миокарда или зависит от появления синдрома Bernheim, при котором происходит уменьшение объема правого желудочка вследствие выбухания в его полость межжелудочковой перегородки при вовлечении се а зону инфаркта миокарда. Застой в большом круге кровообращения может развиться и при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной желудочковой тахикардией. В очень

редких случаях инфаркта миокарда, когда он локализуете^Л в правом желудочке, наблюдается подобная картина.    i

Больная 3. (наблюдение 7-е), 65 лет, поступила в клинику I0.X 1965г. В прошлом болела брюшным тифом, пневмонией, после которой (с 1952 г.) не переносила резких запахов (при этом у нее возникало затрудненное дыхание). Явления бронхоспазма легко снимались теофедрином. Была диагностирована бронхиальная астма, однако по этому поводу никогда специально не обследовалась и не лечилась. В течение многих лет выкуривала почти пачку папирос в день. С этим отчасти связывала кашель, несколько усилившийся в последние годы. С 1956 г. больную периодически беспокоили головные боли, головокружения, отмечалось повышение артериального давления, нерегулярно лечилась дибазолом, эуфиллйном. В последние 2 года появлялась одышка при движении, хотя в целом состояние оставалось удовлетворительным.

После перенесенного месяц назад гриппа стали возникать приступы удушья, позже присоединились боли в области правого подреберья, резкая одышка и сердцебиение.

В клинике состояние больной тяжелое: ортопноэ, число дыханий 36 в 1 мин. Лицо одутловато, резко выраженный цианоз. Шейные вены набухшие. Над легкими перкуторно звук с коробочным оттенком, слева над нижней долей отмечалось укорочение перкуторного звука. Дыхание над этим участком было резко ослаблено, выслушивались многочисленные сухие хрипы. Сердце было увеличено во всех направлениях, тоны глухие. Пульс 110 ударов в 1 мин, ритмичный. Артериальное дазление 170/100 мм рт. ст. Печень увеличена (застойная), выступала из-под реберной дуги на 4—5 см. На ногах отеки. Температура субфебрильная.