Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 70

Если на этой стадии терапии, которую можно назвать фазой «Сверх-Я», в какой-то степени удается ослабить нарциссиче-ские сопротивления, можно услышать от своего пациента, что психосоматические симптомы стали менее мучительными. Тем не менее необходимо иметь в виду, что не каждый психосомати-ческий больной способен вынести ослабление нарциссической самозащиты. Так Наталья Н. (Учебный пример № 3) отказа-лась работать на глубинном уровне, подсчитав, что она сможет пройти лишь 10 сеансов, как будто решить 10 задач на уроке математики.

К изменению определенных аспектов структуры личности или характера можно стремиться только тогда, когда есть дос-таточная уверенность, что пациент сумеет воспринять контакт с терапевтом как обогащение, которым вполне компенсируется потеря. Вместо психосоматического «сделай сам» теперь появ-ляется «мы сделаем это вместе». Это фактически является также первым опытом столь желанного, но вместе с тем подвергнутого защите контакта с отцом или с матерью, ролью, которой при пер-вом же переносе автоматически наделяется терапевт. Родитель, несмотря на то, что он может сердиться на свое дитя, принимает и защищает своего ребенка.

Так в случае Павла (Учебный пример № 8) и других сходных случаях психотерапевт осуществляет принятие, контейнирова-ние (Бион) всех эмоциональных проявлений пациента подобно тому, как показано на рисунке 10 (Павел выбрал эту фотографию в качестве одного из ресурсов).

Рис. 10. Принятие

Следует подчеркнуть, что большинству психосоматических больных очень тяжело признаться, что они тоже могут бояться в определенных ситуациях (а не только испытывать страх пе-ред болезнью), потому что страх означает слабость и трусость. Тот, кто боится, должен стыдиться этого или чувствовать себя виновным. Предаваться своим страхам — самое неприятное для психосоматических пациентов переживание. Фактически пережитый в сознании страх означает для них активизацию всех подавленных и вытесненных чувств тревоги, а также крайнюю нарциссическую обиду. Поэтому слишком активно пытаться мо-билизовать вытесненные чувства уже в первые часы или недели лечения будет серьезной ошибкой.

Что касается предложенных психоанализом способов из-бавления взрослых пациентов от «детских» проблем, то рецепт психоаналитического лечения в сущности был сформулирован еще в древней культуре устами римского философа Сенеки: «В душе есть нечто слишком глубоко запрятанное; оно-то и осво-