Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 129

Юмор помогает человеку смеяться над собой, таким образом, принимая себя с собственной уязвимостью и подверженностью ошибкам; высвечивает множество иррациональных убеждений в безопасной, приемлемой манере; обеспечивает новыми данны-ми и потенциально лучшими решениями менее драматическим, действенным путем; облегчает монотонность и сверхсерьезность многих повторяющихся и дидактических эпизодов, свойствен-ных любой психотерапии; резко прерывает некоторые старые дисфункциональные привычки мышления и создает условия для использования новых, более эффективных способов реа-гирования и поведения; служит отвлечением от самокопания и навязчивых идей; позволяет обнаружить проблему, снять страх перед ее решением.

Смех, возникающий у пациента, является антиподом страха и агрессии. Психотерапевт, использующий техники юмора, дол-жен иметь устойчивый рабочий альянс с пациентом, достаточно времени для занятий, хорошую интуицию (чувствовать, когда стоит применять юмор и парадоксальные приемы, а когда лучше сделать паузу).

Остановимся на некоторых других парадоксальных приемах. Переоценка, изменение способа восприятия темы — реф-рейминг (reframing). Цель этого приема — изменить восприятие какого-либо негативного события на позитивное. Используется

несколько вариантов рефрейминга.

Вопросы, помогающие модифицировать дисфункциональное мышление. В высказывании «Что вы планируете для изменения своей жизни?» существует посылка: нужно сделать что-либо самому. Когда пациент жалуется, что кто-то ненавидит его, во-прос, что он собирается предпринять в этой ситуации, позволяет прервать дисфункциональное мышление. В этом случае иногда помогает и прием «перевертыша»: попросить сказать «Я нена-вижу его» и соприкоснуться с эмоциональным опытом.

Смена «ярлыка», мнения — relabelling (от англ. label — этикет-ка) достигается несколькими способами. Иногда видимое несча-стье может иметь позитивный исход как в поговорке «Что ни де-лается, все — к лучшему». Потеря работы — большая проблема, но в некоторых случаях — стимул к поиску новой деятельности. Одну и ту же вещь можно рассматривать и как стрессор, и как ступень личностного роста. Эта когнитивная техника позволяет пациенту увидеть позитивные моменты в стрессовой ситуации, вызывающей отрицательные эмоции. Пациенты иногда отвеча-ют психотерапевту на его вопросы, исключая любой позитивный аспект. Они могут обвинить психотерапевта в нереалистичности. В этом случае подчеркивается, что предлагаемая пациентом точка зрения не более реалистична, чем точка зрения терапевта. Однако многие люди убеждены, что негативная точка зрения более значима из-за силы и весомости отрицательных эмоций.

Техника преувеличения. Консультанты просят пациентов, чрезмерно обеспокоенных каким-либо предстоящим событи-ем (например, публичным выступлением), вообразить самое худшее, что только может случиться, а затем представить, как они справляются с возникшей трудной ситуацией и им удается уцелеть при самых отрицательных результатах. Некоторые па-циенты должны не только освоить технику преувеличения, но и развить у себя навыки самоинструкций (см. выше).