Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 128

Шаг 6. «День независимости». «День независимости» — это не метафора, этот праздник наступает тогда, когда человек изба-вился от проблемы, освободился от ее тягот и стал независимым от нее. Снова используется рисунок солнца, на лучах которого пишутся имена тех людей, кто, как предполагает пациент, оказы-вает ему помощь в разрешении трудностей. Здесь используется прием «Если бы...» (Если бы вы уже решили проблему, кого бы вы пригласили за праздничный стол?) Именно этих людей не-обходимо отметить на схеме. Затем им отправляются открытки. Открытки должны быть анонимными и содержать только бла-годарственную надпись: «Я благодарю вас за то, что вы оказали мне помощь в решении моей проблемы!»

Использование позитивных образов предполагает мыслен-ное представление какой-либо приятной сцены, реальной или воображаемой, связанной с прошлым, настоящим или буду-щим. Положительные эффекты позитивных образов включают в себя снижение тревоги, улучшение настроения. Некоторым пациентам необходимо использовать очень личностные или идиосинкразические образы.

Николай С., страдавший язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, прошел годичное лечение у психоаналитика без особого успеха. Он с детства обладал повышенной чувствительностью, но большинство про-блем началось со смертью его матери; на тот момент ему исполнилось 16 лет. В своей памяти он хранил много светлых воспоминаний, связан-ных с матерью, и ту историю, которую мама часто рассказывала ему перед сном. В ней говорилось о теплой стране Италии, где редко бывает снег и растут апельсины. Он вспомнил даже слова песни: «Мы поедем в Италию, купим себе там сандалии, прыгать будем, бегать будем, в зиму

голод забудем». Это воспоминание ассоциировалось у Николая с ощу-щением душевного покоя. Ему было предложено окунаться в этот образ один раз в день, а, кроме того, читать книги Джанни Родари, смотреть детские фильмы, где упоминается эта страна. В его лечении присутст-

вовали и другие компоненты: он учился новым, более полезным для себя видам поведения, более зрелому подходу к своим эмоциям; учился развенчивать иррациональные установки и более открыто и эффективно общаться с людьми. Однако серьезное улучшение состояния пациента

стало результатом его «путешествий».

Катамнез через год. Николай женился, и они с женой ждут ребенка. Используя новейшие достижения когнитивной психологии,

когнитивная психотерапия позволяет проводить реконструкцию представлений пациента о себе, о мире, о своем будущем и таким образом улучшать его состояние в эмоционально-аффективной и висцеро-вегетативной сферах.

Парадоксальные приемы

Использование юмора. Эмоциональные расстройства чаще возникают у людей, воспринимающих жизнь как вереницу про-блем. Юмор относится к неотъемлемым человеческим прояв-лениям, он дает возможность пациенту занять дистанцию по

отношению к чему угодно, в том числе и к самому себе, и обрести тем самым полный контроль над собой.