Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 126

Тренинг навыков, позволяющих управлять тревогой. Сначала психотерапевт обучает пациента релаксации, а затем переходит к репетиции цели или к использованию копинг-воображения. Следующим этапом служит выработка умения генерировать вызывающие тревогу мысли и образы и, добиваясь при этом расслабления, фокусируя внимание на приятных ощущениях, оспаривать иррациональные идеи и концентрироваться на ра-циональных ответах.

Психотехника «Позитивный шаблон». Эта техника когнитив-ной психотерапии предназначена для более точной и четкой про-работки цели и последовательности шагов для ее достижения.

Цель: выработать навык в работе по достижению личных или групповых целей, преодолению личных психологических трудностей и проблем с помощью позитивного мышления. Эта техника состоит из нескольких этапов. В зависимости от ресур-сов пациента можно последовательно пройти весь алгоритм в течение одного или нескольких занятий.

Шаг 1. «Постановка цели». На первом этапе пациенту необхо-димо переформулировать проблему в цель. Например, «я раздра-жителен» — проблема, «хочу быть спокойным, контролировать себя» — цель; «я очень внушаемый» — проблема, «хочу быть критичным, иметь свою точку зрения» — цель. Формулирование цели только в положительных (позитивных) терминах (чего я хочу, а не чего я не хочу).

Шаг 2. «Баланс решения». На втором этапе необходимо обду-мать ту часть поведения, которую пациент собирается изменить (проблемное поведение). После чего пациенту надо заполнить баланс решения, выделив все «за» и «против» его нынешнего поведения.

Взвешивание всех «за» и «против», по сути, представляет собой процесс принятия решения об изменении. Мотивация здесь очень редко бывает односторонней. Всегда существуют плюсы и минусы нынешнего образа жизни, и его модифика-ции. Они могут меняться или принимать на себя приоритеты с течением времени. Увеличение количества, удельного веса «против» — ключевой фактор в продвижении к стадии действий и воплощения изменений.

Баланс решения имеет силу только в том виде, как его пред-ставляет сам человек. Это субъективный процесс. Терапевту необходимо использовать метод активного слушания, чтобы убедиться, что он не навязывает пациенту свое видение про-

блемы.

Шаг 3. «Прошлые успехи». Для выполнения этого этапа тре-буется изображение солнца с множеством лучей (семь и более). На каждом луче пишется событие, связанное с прошлым успе-хом. (Закономерность: чем больше лучей, тем больше прошлых успехов).

Карта прошлых успехов заполняется в два этапа. Сначала че-ловек вспоминает свои успехи, связанные с решением подобной проблемы. Например, есть трудности во взаимоотношениях со взрослыми. Следует ретроспективно отследить, возникали ли у пациента сходные проблемы в прошлом, и были ли они успешно разрешены. Если «да», то именно эти события вписываются в первую очередь. Затем записываются другие успехи, которые человек испытывал в прошлом. Данная процедура пробуждает ресурсы, укрепляет самооценку пациента. При групповой работе необходимо позволить каждому участнику обнародовать свои успехи без комментариев.