Читать «_Кулаков С.А., Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» онлайн - страница 117

1) признание важности воображаемых объектов и мира во-ображения в целом как разновидности психической ре-альности;

2) сбор информации о символических образах и об их кон-тексте;

3) согласование интересов сторон, проведение «переговоров». Напомним, что согласно современным теориям интериори-зации репрезентанты опыта, проникающего в мир переживаний,

подразделяются на:

1) проприоцептивные репрезентанты (репрезентация первых ощущений);

2) иконические репрезентанты (репрезентация в образах);

3) символические репрезентанты (репрезентация в символах). Такая классификация позволяет в виде системы осмыслить

постепенное, поначалу скорее эмоциональное, а затем уже ра-циональное осознание опыта. Эта классификация отражает так-же этапы в процессах дистанцирования и рефлексии, происхо-дящих на заключительных стадиях формирования абстрактного и логического мышления, благодаря которому человек способен овладевать собой и миром в формулах. Переход от диффузного, телесного переживания к переживанию в образах и символах является необычайно важным для понимания психосомати-ческих процессов, поскольку в этом переходе могут возникать торможения и блокировки, способствующие возникновению болезни.

Если пациент имеет низкие способности к визуализации, во взаимодействии с ним можно использовать телесно-ориентиро-ванные приемы или работать в другой модальности.

В настоящее время работу с образами называют интерактив-ной имагогогикой. Трудно сказать к какому направлению или методу отнести эту технологию, так как образы могут затрагивать различные модальности.

Для того чтобы помочь пациенту перейти от иррациональных убеждений к рациональным, необходимо отобрать конкретные образы. Поскольку представление не задействует язык, пациен-там зачастую удается быстрее изменить восприятие, используя одни только визуальные образы. Для создания таких перцептив-ных сдвигов можно использовать множество различных типов образов. Ниже приводится список основных типов.

Образы совладания, в которых пациент представляет себя успешно справляющимся со сложными ситуациями, исполь-зуются для коррекции пассивного, избегающего мышления: «Представьте себе, что вы просите своего начальника о повы-шении зарплаты».

Кинестетические образы. Главный смысл работы с кинестети-ческим образом состоит в том, чтобы провести его сознательную трансформацию в желаемом направлении, для того чтобы он стал более гармоничным или, по крайней мере, менее диском-фортным. Через телесное отражение симптома можно выйти на нарушенные объектные отношения пациента.

Расслабляющие образы, включающие сцены природы и чув-ственные визуализации, используются для противопоставления

мыслям, продуцирующим страх или тревогу. Часто используются как часть когнитивной десенсибилизации.

Образы достижений, в которых пациент воображает, что он выполнил какое-либо задание в совершенстве, противопос-тавляются иррациональным мыслям о беспомощности и не-удачливости: «Представьте себе, что у вас удачный, счастливый