Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 79
Ихтик
одиннадцати.
При исследовании мышечно-суставной чувствительности пациент с закрытыми глазами должен определить, куда исследующий смещает пальцы кисти и стопы, или определить установку конечностей. Кинестетическая
чувствительность определяется путем смещения кожной складки на туловище, руке, ноге: больной должен
определить в каком направлении смещается кожа. Двумернопространственное чувство изучается путем
"узнавания" больными знаков (букв, цифр), которые исследующий "пишет" на коже. Габтическая функция кисти
проверяется пробой на стереогнозис — узнавание предмета на ощупь (утрата этой способности называется
астереогнозисом).
В клинике нервных болезней большое значение придается изучению особенностей нарушений тактильного
гнозиса, которые возникают при локальных поражениях сенсорных зон теменной области коры мозга (вторичные
1, 2-е и частично 5-е поля, а также третичные — 39,40-е).
Тактильные агнозии определяются как нарушения осязательного узнавания предметов при сохранности
поверхностной и глубокой чувствительности (т.е. при сохранности сенсорной основы тактильного восприятия).
Известны несколько разновидностей тактильных агнозий, которые возникают преимущественно при поражении
нижнетеменных или верхнетеменных отделов сенсорной зоны.
Нижнетеменной синдром проявляется следующими видами тактильных агнозий в контралатеральных очагу
поражения конечностях:
1) тактильная предметная агнозия, или астереогнозис, — невозможность опознания больным на ощупь
знакомых мелких предметов типа ключа или карандаша левой рукой (поражение правого полушария) или правой
рукой (поражение левого полушария);
2) тактильная агнозия текстуры объекта — невозможность опознания на ощупь материала объекта
(шероховатости или гладкости) противоположной очагу поражения рукой; 3) пальцевая агнозия (синдром Грештмана) — не узнает пальцы своей руки (контралатеральной очагу
поражения) с закрытыми глазами при прикосновении к ним;
4) тактильная алексия — не опознает знаки, «написанные» на коже контралатеральных конечностей.
Верхнетеменной синдром — проявляется симптомами соматоагнозии, т.е. нарушениями "схемы тела". При
этом больной затрудняется в опознании частей правой или левой половины тела ("гемисоматоагнозия"), их
расположения по отношению друг к другу, а также у него возни-
92
кают ложные соматические образы ("соматопарагнозия") в виде "чужой" руки, удвоения конечностей или их
увеличения или уменьшения. При правостороннем поражении теменной области коры собственные дефекты часто
больными не воспринимаются, они их не замечают (симптом анозогнозии).
Статическая чувствительность
Статические ощущения вызываются изменениями положения тела в пространстве относительно силы
