Читать «OCR: Ихтик (г» онлайн - страница 77

спины, где раздельно ощущаются точки на расстоянии 50-60 мм.

Тактильная чувствительность исследуется легким прикосновением ваткой или кисточкой к коже больного, либо более тонко и точно — методом Фрея. В последнем случае используется набор специаль-

89

ных   градуированных   волосков   и   щетинок,   прикрепленных   под   прямым   углом   к   ручке.   Метод   позволяет

определить количество чувствительных точек на 1 кв. см поверхности и установить порог раздражения точек.

Вибрационное чувство проверяют прикосновением ножки звучащего камертона к костным выступам конечностей, остистым отросткам позвонков. Чувство давления определяется прибором бароэстезиометром, гирьками разного

веса   или   простым   надавливанием   на   кожу   с   разной   силой   пальцем   исследователя.   Дискриминационная

чувствительность   (способность   различать   два   прилагаемых   к   коже   раздражителя   одновременно)   исследуется

специальным циркулем (циркуль Вебера).

В работе И.И. Шогама и соавт. (1980) приводятся пороги дискриминационной чувствительности у здоровых

людей.   Авторы   установили,   что,   по   сравнению   с   принятой   нормой,   на   левой   половине   тела   пороги

дискриминационной чувствительности оказываются несколько меньшими, чем на правой.

Температурные   ощущения   —   рецепторы   раздражаются   контактно   и   дистантно   (на   расстоянии)   путем

лучистого   теплообмена.   Для   тепловых   и   Холодовых   раздражителей,   расположенных   выше   и   ниже

"физиологического   нуля",   т.е.   температуры   тела,   существуют   различные   нервные   окончания.   Окончаний, воспринимающих холод, значительно больше (около 250 000), чем окончаний, воспринимающих тепло (около 30

000). Одна и та же температура будет для охлажденной части тела казаться теплой, а для нагретой — холодной.

Температурная   чувствительность   исследуется   поочередным   прикосновением   двух   пробирок   с   теплой   и

холодной   водой   в   симметричных   участках   кожи   (в   норме   ощущается   разница   температуры   в   1-2   градуса).

Существуют специальные приборы для определения температурной чувствительности — термоэстезиометры.

Болевые (ноцицептивные) ощущения вызываются различными раздражителями (тепловыми, механическими, химическими),   как   только   они   достигают   высокой   интенсивности,   большей   абсолютного   верхнего   порога,   и

становятся   угрожающими   для   разрушения   организма.   Боль   является   сигналом   опасности,   в   связи   с   которым

вступают в действие защитные реакции.

Сформулированы   две   альтернативные   гипотезы   об   организации   болевого   восприятия:   а)   существуют

специфические   болевые   рецепторы   (свободные   нервные   окончания   с   высоким   порогом   реакции),   и   б) специфических болевых рецепторов нет, а боль возникает при сверхсильном раздражении любых рецепторов.

90

Известно двойное ощущение боли. Боль, возникающая сразу после нанесения сильного раздражения (четко

локализованная, непродолжительная) называется первичной (эпикритической) и обусловлена проведением сигнала